赵梁

(江苏省徐州市铜山区人民医院，江苏 徐州 221000)

0 引言

“功能性消化不良”属于一类因为胃及十二指肠等出现功能紊乱而引起的消化不良问题，通过胃镜筛查并未发现任何生理性变化，也没有任何器质性受损等问题，典型症状表现是饭后饱胀、腹部疼痛等，症状间断发作且迁延反复，治愈难度比较大[1]。关于临床治疗原理来看，需要严格遵循消除症状、增强生活质量等原则，尽可能地避免对日常生活及工作带来影响[2]。患者日常饮食要严格控制，调整生活方式，在特定情况下需要选择抑酸剂、清除幽门螺杆菌、促胃肠动力等相关药物，能够逐步缓解病症[3]。个别病患在经过一段时间的治疗之后能够引起耐药性，或者对治疗药物产生不良反应，需停止用药或者更换药物品类，获得更好的疗效[4]。中医药在功能性消化不良病人的临床治疗中也有其独特的疗效和优势，可以标本兼治，同时对病人造成的不良反应少，适用范围广泛，值得推广并普及[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例门诊功能性消化不良患者，时间2020年3月至2021年3月，通过随机法将其划分成2小组，30例/组。其中，对照组的男女之比是19：11；年龄在26-68岁之间，中间值是(44.02±1.04)岁，患病时间是3-18个月，平均(8.45±2.15)个月。观察组患者男18例，女12例，患者年龄跨度25岁-68岁，年龄均值(43.36±2.58)岁，病程3-18个月，平均(8.87±2.34)个月。患者一般疾病资料和个人信息相比，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)经症状观察和血液生化检查等，确诊为功能性消化不良；(2)患者知情且自愿参加研究，同意相关治疗用药方案；(3)患者意识清晰，可生活自理；(4)已得到本院伦理组委会的支持；筛除原则：(1)精神异常或者意识不清者；(2)妊娠期或者哺乳期女性；(3)恶性肿瘤患者；(4)治疗药物过敏；(5)依从性核差，不配合治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组

选择西药——奥美拉唑肠溶片(由山东新时代药业提供，10mg)给予治疗，每天服药1次，每次1片，温水送服，不可咀嚼，早餐后服用，连续用药15天为1个疗程，结合病患的具体情况，动态改变用药剂量。

1.2.2 观察组

本组患者采用自拟疏肝健脾汤加减治疗，方剂中药组成为：当归、香附子、柴胡、天花粉云茯茶、白爷药、酸枣仁、牡丹皮、夜交藤，其对应的剂量分别是 10、10、10、15、15、15、12、20、20 g。另加白芍 20g、白术 15g、党参 10g、陈皮 15g、黄芩10g、桂枝10g。患者有便秘、食欲减退以及恶心呕吐症状表现，加用黄连5g、佩兰10g；如果大便溏稀、腹部有隐痛可加入人参10g、山药和黄芪各15g，去除党参；患者心烦、口干发苦，加用荜拨、高良姜个10g，三七粉3g；咽部有异物感，烧心、反酸等，加入北沙参15g、吴茱萸5g，去除党参。诸药混合后洗净晾干，加入水600mL一同煎煮，水开后转小火慢熬，取汁400mL，分早晚两次服用，饭后30min温服，每天一剂，连续用药15天为1个疗程。

1.3 评价指标

对两组用药后的临床疗效及不良反应情况进行分析比较。

临床效果评判原则包括三种：显效、有效、无效。(1)显效，患者的临床症状不见，经过胃镜、血常规等筛查，没有任何问题；(2)症状得到缓解，通过检查发现各项指标均减轻；(3)症状没有减轻，通过检查发现结果不正常，或病情加重为无效。将显效与有效病例数纳入治疗有效率计算公式中。

不良反应一般是指：恶心、腹泻、皮疹等。

1.4 统计学处理

本研究中临床疗效及不良反应发生情况数据指标，均以率(%)说明，通过SPSS 23.0软件展开数据分析，并实施χ2检验评价统计学意义，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

经过统计处理得出：观察组与对照组的临床总有效率分别是93.33%、66.67%，在两组比较差异显著，有统计学意义(P>0.05)，如表1所示。

表1 对比两组的临床总有效率[n(%)](n=19)

2.2 临床不良反应率对比

经过数据分析得出，观察组发生率6.67%，低于对照组发生率20.00%，但差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，如表2所示。

表2 对比两组的临床不良反应率[n(%)](n=19)

3 讨论

功能性消化不良是临床常见疾病与高发病率疾病，是消化系统疾病中典型的一种，症状轻微且可忍受，对患者生命安全威胁不大，但是病情迁延不愈，症状反复发作，对生活与工作造成一定影响，并且患者需长期使用相应的药物进行疾病治疗，成本非常高[6]。对比该病治疗对应的常见药物来说，多以西药为主，例如：抑酸药、促胃肠动力药、清除幽门螺杆菌药物等，其中抑酸剂一般使用雷尼替丁H2受体拮抗剂类药物，或者奥美拉唑质子泵抑制剂类药物，可以对胃酸分泌进行抑制，减少对胃黏膜的刺激损害，减轻症状，普遍适用于有腹痛、灼热感的病人，具有不错的治疗效果[7]。奥美拉唑肠溶片是一种适应症为胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病的常规药物，主要成分是奥美拉唑，是典型的质子泵抑制剂，在酸性环境容易浓集，并且该药物属于脂溶性弱碱药物，口服后可被人体快随吸收，能够均匀地在胃黏膜壁的分泌小管中发挥相应药效，同时基于高酸环境下能够转换成亚磺酰胺活性物质，和局部的质子泵硫基发生反应，转化成一种复合物，能够显著地抑制此酶活性，并进一步抑制胃酸，抑制作用强效且持久[8]。本药物耐受性良好，但部分病人用药后可出现腹泻、恶心、皮疹等不良反应，需观察用药反应，具有一定用药局限性。疏肝健脾汤加减治疗在功能性消化不良治疗中已经被证实有独特疗效，主要功效为养血健脾和疏肝解郁，方中白术、党参和茯苓功效为健脾、益气；柴胡可疏肝解郁；白芍可养血、柔肝，同时根据患者表现出的不同症状，进行佩兰、黄连、桂枝等中药的加减治疗，可对不同症状表现的患者进行对症治疗、对因治疗，提高治疗效果，在缓解疾病症状的同时，对患者进行补肝、养肝和护肝，调和内里，促进胃肠道功能恢复。总体上看，西药与中药汤剂在治疗功能性消化不良病人时均有比较理想的效果，但是西药治标不治本，缓解症状方面有一定优势，但是病程长，不易治愈。而中药治标治本，但见效慢，并且中药汤剂熬制费时、费力，费用也较高，需要根据患者病情和实际情况合理选择治法。

本研究中患者的治疗总有效率是观察组优于对照组，由此来看：选择自拟疏肝健脾汤剂对“功能性消化不良”患者的疾病治疗是比较明显的，与西药相比存在竞争优势，病人症状改善和胃肠功能恢复有积极促进作用。并且，两组的不良反应没有明显差异性，不过，在此实验中，观察组的不良反应率稍微低一些，说明西药和中药汤剂在治疗功能性消化不良病人时，安全性均比较高，相比之下中药的安全性更高。

总之，功能性消化不良患者选择自拟疏肝健脾汤加减治疗的效果突出，且用药不良反应少，安全性高，可以推广使用。