葛立峰

(临汾市人民医院神经外科，山西 临汾 041000)

0 引言

动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，发病急，病情危重。如不及时有效的治疗，致残率和死亡率都很高。过去单纯栓塞动脉瘤对改善颅内压有一定的局限性，术后易出现脑积水等不良预后，需要寻求更加有效和安全的治疗方法。病人因各种原因导致颅内动脉瘤破裂，引起蛛网膜下腔出血，严重威胁病人的生命。临床上根治性治疗首选手术治疗。常规颅内手术后脑积水的预后较高，疗效不佳。颅内动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血的主要原因。据相关研究，大约25%的病人会在初次出血2周内再出血，这将增加病人的死亡率[1]。本文将90例在我院就诊的蛛网膜下腔出血患者从2018年1月到2020年1月随机分为两组。栓塞组行颅内动脉瘤介入性栓塞术，开颅组行颅内手术，探讨介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将90例在我院就诊的蛛网膜下腔出血患者从2018年1月至2020年1月随机分为两组，每组例数45。其中栓塞组男27：女18。43~79岁，平均年龄(56.34±8.12)岁；出血类型：蛛网膜下腔出血 21例，破入脑室 11例，合并血肿13例。开颅组男27：女18。43~75岁，平均年龄(56.73±8.22)岁；出血类型：蛛网膜下腔出血患者21例，破入脑室10例，合并血肿14例。两组一般资料统计P>0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

开颅组给予开颅手术治疗，全身麻醉，进行DSA检查，定位蛛网膜下腔出血位置，结合蛛网膜下腔出血位置做头部翼点切口入路，依次将头皮、皮下和骨膜切开，皮瓣翻转之后钻孔颅骨，并用铣刀铣下骨窗，将硬膜剪开，分离侧裂，显露载瘤动脉及动脉瘤颈之后再用动脉瘤夹将动脉瘤夹闭。并……