李余涛

(阳新县中医医院普外肛肠科，湖北 黄石 435200)

0 引言

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，在女性群体中的发生率也非常高，早期乳腺癌的治疗也非常重要[1]。患者的症状主要表现为乳房肿块、乳房胀痛、乳头回缩等[2]。乳腺癌的出现严重影响患者身体和心理健康，并且如果治疗不及时，早期乳腺癌也可能逐步向远端器官和淋巴组织等转移，导致患者出现全身性的疾病，严重的还可能危及患者生命[3]。关于早期乳腺癌的治疗也受到广泛关注，通常可以结合内分泌治疗、手术治疗等，将病灶组织去除，并帮助患者调理身体分泌情况，可以取得较好的效果。此次研究中，根据研究目的，将60例早期乳腺癌患者作为观察对象，所有患者入院诊治的时间在2018年3月至2020年3月。将患者分为两个小组实施不同治疗方案，对比探究早期乳腺癌保乳手术治疗的有效性与安全性，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年5月至2020年5月期间开展本次研究，观察对象为我院收治的早期乳腺癌患者，一共60例。通过动态随机化分组的方式，在保证公平、随机的基础上，将患者分为观察组和对照组。30例观察组患者均为女性，年龄33~69岁，平均(51.5±2.3)岁，病程1~3个月，平均(2.1±0.4)个月；30例对照组患者均为女性，年龄32~70岁，平均(51.2±2.5)岁；病程1~4个月，平均(2.3±0.5)个月。通过统计学分析观察组与对照组的基础资料后得到P>0.05，差异不大。

早期乳腺癌诊断标准[4]：(1)患者临床表现有无痛性肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样变、局部凹陷症等情况；(2)结合彩超、乳腺钼靶、乳腺磁共振等影像学检查方式，观察到患者乳腺中有病变组织；(3)从临床病理学检查中，检测到患者乳腺内有恶性肿瘤细胞组织。

本研究纳入标准[5]：(1)确诊为早期乳腺癌的患者；(2)患者神志清晰并且自主签署知情同意书；(3)患者在实验期间配合相关数据调查统计；(4)患者无其他严重病症或对实验指标产生影响的疾病。

排除以下患者[6]：(1)有智力障碍、身体较差无法进行实验观察的患者；(2)未签署知情同意书的患者；(3)中途停止接受观察的患者。

1.2 方法

观察组：采取保乳手术治疗，首先对患者的病灶组织进行检查，根据肿瘤的具体位置作一个手术切口，如果患者的肿瘤部位在上方，选择作一个适宜的弧形切口；若患者的肿瘤部位在腋尾或外上部，则作一个放射状的切口，并向腋窝的部位延伸；如果患者的病灶组织在乳房下部，同样作放射状的切口。然后将肿瘤表面的皮肤切除，并对乳腺组织进行分析，保护好乳腺组织边缘，然后在手术的过程中，对边缘进行标记，切除一小部分作为病理样本，送往病理科，接受检测分析。然后将肿瘤组织完全切除，切除完成后，观察是否有癌残留情况，及时进行清理。最后对患者进行创面处理，充分止血后，并对患者进行加压包扎。术后对患者进行常规抗感染、调理内分泌等治疗，随访观察患者乳腺恢复情况。

对照组接受常规治疗。

1.3 观察指标

(1)疗效评价[7]：治疗完成后观察两组患者的病情，作为评价疗效的参考项目。若患患者的乳房肿块、乳房胀痛、乳头回缩、乳头皮肤瘙痒等症状完全消失，乳腺健康基本恢复正常，则为显效；治疗后，分析患者的临床症状得到显著性改善，并且乳腺健康状况有所恢复，评定为治疗有效；在整个疗程过后，患者症状如故，或出现恶化情况，评定为无效。对比观察组和对照组的总有效率(显效+有效)。(2)不良反应：治疗期间，密切观察患者有无出现身体不适的情况，并对患者进行跟踪随访，记录两组患者不良反应情况，包括具体表现、对应病例数等，并对比两组患者的不良反应发生率。(3)症状缓解情况：治疗期间，严密观察患者的乳房肿块、乳房胀痛、乳头回缩、乳头皮肤瘙痒等症状消散情况，并统计对比观察组和对照组的症状缓解时间；(4)阴性和阳性症状(PANSS)[8]：对患者的症状进行观察分析，根据PANSS量表，观察患者的阳性量表(POS)、阴性量表(NEG)、双向复合量表(COM)评分结果，记录治疗前和治疗后的不同分值，对比观察组与对照组之间的差异；(5)副反应情况(TESS)[9]：TESS量表用于反应早期乳腺癌和治疗期间对患者造成的副反应，主要涉及到患者思想意识、睡眠状况、活动功能等多个项目，一共35项，满分100分，结合此表了解患者的副反应情况，对比治疗前和治疗后两组间的差异。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0处理软件进行统计学分析，结合直接概率法校正检验卡方值(χ2)，比较两组的计数资料(%)；再通过检测T值来对比分析两组的计量资料(±s)差异，最终评定指标为P值，满足P<0.05的项目即有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗完成后，统计到观察组中1例患者的病情改善情况不明显，其他患者均得到较好治疗，占96.7%，在对照组中有8例患者的治疗情况可评定为无效，总有效率为73.3%，两组间差异有统计学意义 (χ2=6.3849；P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

随访观察到观察组中2例患者出现恶心呕吐等身体不适情况，发生率为6.7%，对照组中的不良反应发生率为10.0%，两组患者的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较[n(%)]

2.3 两组患者症状缓解情况比较

对比观察组和对照组的的乳房肿块、乳房胀痛、乳头回缩、乳头皮肤瘙痒缓解时间，可得到两组的数据差异显著(P<0.05)，观察组患者的病情在较短时间得到控制，见表3。

表3 两组患者症状缓解时间比较(d，±s)

表3 两组患者症状缓解时间比较(d，±s)

组别 乳房肿块 乳房胀痛 乳头回缩 乳头皮肤瘙痒观察组(n=30) 22.44±2.47 21.06±2.27 21.73±2.35 22.98±2.26对照组(n=30) 33.62±2.51 31.92±2.32 32.74±0.41 34.15±2.28 t 8.3303 10.2662 9.1734 15.0023 P<0.001 <0.05 <0.05 <0.05

2.4 两组患者治疗前后PANSS评分比较

分别观察患者在治疗前后的阳性量表(POS)、阴性量表(NEG)、双向复合量表(COM)评分结果，得到治疗前两组患者的症状评分相近(P>0.05)；治疗后的数据进行统计学计算可知，观察组的各评分均要更低，与对照组比较的差异无统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者治疗前后PANSS评分比较

2.5 两组患者治疗前后副反应情况(TESS)比较

计算得知，治疗前观察组与对照组的副反应情况较为明显，TESS评分较高，组间比较的结果为P>0.05，差异不大；治疗后，患者的副反应明显减少，并且观察组的改善情况优于对照组，以TESS评分比较的结果为P<0.05，差异有统计学意义，见表5。

表5 两组患者治疗前后TESS评分比较

3 讨论

近年来，乳腺癌的发生率越来越高，乳腺癌的具体病因尚不明确，广泛认为主要与遗传、内分泌等有关。乳腺癌呈现一定的家族聚集性，亲属中有乳腺癌的群体，更容易出现此病症。并且临床调查显示，未生育、生育较晚的女性，发生率也更高[10]。乳腺癌的出现大大影响了患者的日常生活，并且由于病痛困扰、身体不适等因素，许多患者还容易出现心理上的压抑、焦虑、不安等情绪，不能很好的进行社交，甚至出现焦虑、抑郁的情况。并且早期乳腺癌患者还可能出现病情加重、肿瘤细胞转移的情况，长时间对患者的身体状况产生影响，需要加强对患者的治疗，帮助患者减轻病痛困扰。此次研究中，根据研究目的，将60例早期乳腺癌患者作为观察对象，将患者分为两个小组实施不同治疗方案，对比探究早期乳腺癌保乳手术治疗的有效性与安全性。结合实验数据分析，接受保乳手术治疗的患者，有效率高，为96.7%，患者的病情得到了较好的控制，并且治疗期间患者出现不良反应的情况少，仅有2例。患者的临床症状也在较短时间内得到改善，并且在治疗前后检测检测患者的身体状况，可以观察到患者的症状评分情况、副反应评分等，均有较好的改善，治疗安全性和可行性高。

综上所述，对早期乳腺癌患者采取保乳手术治疗的疗效、安全性均较好，帮助患者缓解症状，改善身体不适，值得推广。