戈 杰，刘华联

神经鞘瘤是来源于神经鞘膜的良性肿瘤，可产生于任何神经覆盖的施万细胞桥，多见于中年人，极少恶变。头颈部神经鞘瘤多发生于颅神经(舌下神经、迷走神经、副神经等)、脊柱的感觉神经或混合神经的感觉纤维。由于面神经是以运动神经纤维为主，其感觉纤维很少，故而极少发病，且病灶多数位于颞骨内。源于面神经的神经鞘瘤中，只有大约9%的病灶发生在腮腺内，其占腮腺所有肿瘤的0.2%～1.5%，临床上常无明显疼痛等不适症状，极易被忽视[1-3]。本文回顾1994年6月至2019年6月常州市第一人民医院收治的17例原发于腮腺区面神经鞘瘤病例，并结合文献资料对其临床特点、诊断、手术方案及预后等进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 病例资料

查询1994—2019年经本院手术治疗且病理诊断为腮腺面神经鞘瘤的病案号，筛选入组病例，收集包括年龄、性别、术前影像学诊断、治疗方式、肿瘤与面神经的关系以及面神经功能受损情况在内的临床资料。

1.2 手术方案

手术方式分三种，肿瘤及神经切除术+面神经重建术，剥离切除术，囊内摘除术。剥离切除术是指保留神经束的剥离手术，手术完全切除肿瘤包膜。囊内摘除术是囊内去核而不试图切除剩余的肿瘤包膜。

1.3 术后随访

通过面查、电话等方式进行回访，记录患者术后面神经恢复情况以及有无复发及恶变等。神经功能检查使用House-Brackmann(H-B)分级:Ⅰ级正常；Ⅱ级为轻度面瘫，轻微面部联带运动；Ⅲ级为中度面瘫，表现为面肌无力及明显的联带运动；……