俞婷婷，杨璐铭，陈 静，葛子瑜，章燕珍

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders，TMD)是指以颞下颌关节区疼痛、异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征而又不属于风湿等其他临床上或病理上诊断明确的一类颞下颌关节病的传统总称[1]。目前，TMD的病因尚不明确，一般认为是多因素联合致病，包括生物因素、行为因素、环境因素、社会因素、情感因素以及认知因素等。在治疗过程中，患者常因为某些致病因素难以控制和消除，导致治疗失败。

TMD患者经常伴有睡眠障碍[2-4]。睡眠障碍主要分为失眠、睡眠相关呼吸障碍、中枢性睡眠障碍、昼夜节律睡眠觉醒障碍、睡眠相关运动障碍、异态睡眠以及其他睡眠障碍[5]。TMD患者中具有两种或两种以上睡眠障碍的概率高达43%，其中以失眠(36%)和睡眠相关呼吸障碍(28.4%)最为常见[4]。目前TMD伴有相关睡眠障碍的研究主要涉及睡眠相关运动障碍、睡眠相关呼吸障碍以及睡眠质量。本文就TMD与以上三类睡眠障碍的流行病学、临床表现以及治疗方法几个方面进行阐述，为TMD的病因分析及治疗方法提供新思路。

1 TMD与睡眠相关运动障碍

睡眠相关运动障碍是指干扰睡眠或在睡眠中发作的简单运动，包括周期性肢体运动障碍、夜磨牙症、不宁腿综合征等[5]。与TMD相关的睡眠相关运动障碍主要为夜磨牙症，指一种重复性的颌骨肌肉运动，其特征为紧咬牙关或研磨牙齿[6]。夜磨牙症在人群中的患病率约为13%[7]，40岁以下的人群中尤其普遍，女性往往高于男性，65岁后发病率下降[8]。……