李月玲

【摘要】目的：对比观察功能性消化不良患者接受莫沙必利与多潘立酮治疗的疗效。方法：选择收入的功能性消化不良患者66 例入组，入选后以随机数字表法划分为两组，一组为对照组，病例33 例，接受多潘立酮治疗，一组为观察组，病例33例，接受莫沙必利治疗，对比观察两组患者的治疗疗效，对患者血浆瘦素、血浆促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、血清PG与G-17水平进行检测，统计两组用药后出现的不良反应与复发率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者的血清PG、血浆瘦素与G-17水平与对照组相比明显降低，观察组患者的CRH水平高于对照组，观察组的不良反应发生率与复发率均低于对照组，两组统计差异对比具备统计意义（P<0.05），。结论：功能性消化不良应用莫沙必利与多潘立酮治疗均具有良好效果，对比观察临床用药疗效与安全性，莫沙必利更具优势。

【关键词】功能性消化不良；莫沙必利；多潘立酮

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0088-02

功能性消化不良主要是由于胃窦十二指肠运动协调紊乱，胃底容受舒张障碍，内脏高敏性等引起的消化道症状，是一种临床常见的无器质性的胃肠道功能紊乱性疾病[1]。功能性消化不良的病理机制较为复杂，以上腹部疼痛、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等症状为主，病情反复发作，严重影响患者的日常生活。调查发现，功能性消化不良与机体胃肠动力学障碍以及内脏神经敏感度升高存在密切关系。目前临床多以促胃动力药物作为首选药物，其中莫沙必利与多潘立酮两种药物属于临床常用药物，二者各具优劣势[2]。因此，本文特选择66 例功能性消化不良患者入组研究，对比观察莫沙必利与多潘立酮两种药物的治疗效果，现将研究整理如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院2019 年7 月至2020 年7 月收入的66 例功能性消化不良患者以随机数字表法划分为两组，对照组33 例，男22 例，女11 例，年龄范围在26～62（40.96±3.15）岁；观察组33 例，男19 例，女14 例，年龄范围在30～64（41.21±3.75）岁；两组患者年龄、性别等一把资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者符合功能性消化不良的临床诊断标准；（2）患者存在烧心、腹胀、呕吐、恶心、等表现症状；（3）经过实验室检查、影像学检查联合确诊；（4）患者无药物过敏史；（5）患者知情自愿下参与研究。

排除标准：（1）排除存在严重心脑血管疾病患者；（2）排除肝肾功能疾病患者；（3）排除药物过敏者；（4）排除未按照要求完成全部治疗者。

1.2 方法

对照组应用枸橼酸莫沙必利分散片（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110 ）治疗，给药剂量：每次5 mg，每日3 次，餐前口服给药，连续用药1 个月为1 个疗程。

观察组应用多潘立酮片（生产厂家：黑龙江诺捷制药有限责任公司（原哈药集团三精制药诺捷有限责任公司），国药准字H20084577）治疗，给药剂量：每次10 mg，每日 3 次，餐前口服给药，连续用药1个月为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）评估两组患者的治疗效果；（2）统计两组患者治疗后皮疹、腹泻、失眠、头痛等不良反应发生情况；（3）抽取两组患者的血液样本，取5 mL晨起静脉血，离心处理10 min后，取血浆，放置在超低温冰箱内保存，开展放射免疫法检测，检测指标包括血浆瘦素、血浆促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、血清PG与G-17水平进行检测；（4）随访调查6 个月，统计两组患者的复发率。

1.4 疗效判断标准

患者用药1个疗程后，上腹不适、餐后饱胀等症状完全消失评价为痊愈；治疗后临床症状明显改善，仍存在不适感，不影响正常生活与工作开展，评价为显效；患者的临床症状有所好转减轻，对日常生活与工作影响较小，评价为有效；治疗前后患者的症状均未见好转，甚至原发症状加重，严重影响日常生活与工作开展，评价为无效[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

2 結果

2.1 两组临床疗效对比

观察组患者的临床总有效率与对照组相比明显更高（P<0.05），具有明显统计差异。见表1。

2.2 检查指标对比

治疗前，两组患者各项指标比较均未见明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的血浆瘦素、血浆CRH、血清PG、血清G-17均明显改善，除血浆CRH水平升高后，其他三项指标均明显降低（P<0.05），两组对比差异明显。见表2。

2.3 复发率与不良反应率对比

观察组用药期间不良反应发生率低于对照组，随访调查显示，观察组患者的复发率低于对照组（P<0.05），两组对比差异明显。见表3。

3 讨论

功能性消化不良是一种胃肠道功能紊乱性疾病，女性发病率明显高于男性，多见于老年患者，发病后严重影响患者的日常生活，降低患者的生活质量。目前，临床普遍认为胃肠平滑肌细胞神经电生理、中枢神经与自主神经、体液调节等调节机制失衡，导致胃肠动力障碍，胃动力不足，引起功能性消化不良发生[4]。根据临床调查显示，功能性消化不良的发病率约在10 %左右，病情反复发作，很难达到理想的治疗效果，同时患者由于疾病因素影响，也会出现紧张、焦虑、抑郁等不良心理情绪，也会影响发病进程，疾病与心理状态的相互影响，形成恶性循环[5]。功能性消化不良多见于老年人群，发病后也会出现消化不良，营养吸收效率大幅降低，进食量减少等情况对患者的免疫功能造成严重不良影响，加之老年患者自身身体素质较弱，胃黏膜防御功能减退，合并多种慢性病，一旦免疫功能降低，增加心脑血管发病风险，也会对患者的生命安全造成不利影响。

多潘立酮是临床常用的促胃动力药，属于外周多巴胺受体阻滞剂，可作用于胃肠壁细胞，使食管下部的括约肌张力增强，促进胃肠蠕动，预防胃食管反流，对胃排空也具有促进作用，改善患者的不适症状。多潘立酮对胃液分泌不会造成影响，在临床治疗中适用范围较广，在胃排空延迟、胃食管反流、消化不良症状治疗中均可获得理想效果。目前，临床将多潘立酮作为胃动力不足的首选治疗药物，但是，经临床多年实践发现，长期应用多潘立酮治疗时，不良反应较多，也会对治疗效果造成不利影响[6]。

莫沙必利属于选择性的5-羟色胺受体激动剂，可作用于胃肠道5-羟色胺4受体，对于大脑突触膜上的多巴胺D2、5-羟色胺等受体无亲和力[7]，对乙酰胆碱释放具有促进作用，可使小肠、大肠蠕动力增强，使十二指肠、胃窦运动之间的协调能力有效提升，更好促进胃排空，使胃肠道症状有效改善，且治疗期间不会对胃酸分泌造成不良影响，无神经系统受体阻滞引起的椎体外系副作用。临床研究发现[8]，功能性消化不良患者采用莫沙必利治疗时，药物作用机制較为缓和，作用时间较久，用药28 d后仍与多潘立酮的治疗效果相同，且用药治疗后复发率较低，长期用药后也未使不良反应增加。本组研究进一步证实，相比于多潘立酮而言，莫沙必利的总有效率更高，复发率与不良反应有效降低（P<0.05）。

瘦素是由于脂肪组织分泌的一种蛋白质类激素，对糖、脂肪、能量代谢具有调节作用，可有效控制机体摄入量，促进进食后胃部消化运动，可有效抑制脂肪细胞合成，使患者体重有效减轻。CRH对胃排空具有抑制作用，瘦素与CRH均是重要的胃肠激素，可对胃肠道生理功能发挥一定影响。本组研究证实，相比于对照组，观察组患者治疗后的血浆瘦素水平明显升高，CRH水平降低，结果证实，相比于多潘立酮而言，莫沙必利可使患者的胃动力增强、胃排空时间有效缩短，更有利于胃肠道功能恢复。

综上所述，功能性消化不良患者治疗时，应用莫沙必利与多潘立酮治疗均具有一定的临床疗效，但是相比之下，莫沙必利可使患者的临床症状与指标有效改善，复发率更低，不良反应少，临床疗效更佳。

参考文献

[1] 杨洪涛.多潘立酮联合消化酶片治疗功能性消化不良的临床效果和对消化功能的影响分析[J].中国现代药物应用，2020，14（23）：121-123.

[2] 苏伟.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良患者的临床疗效比较[J].中国现代药物应用，2019，13（21）：95-97.

[3] 黄宜贵，余方流.多潘立酮片联合莫沙必利对老年功能性消化不良患者胃动力及血清PG和G-17水平的影响[J].医学综述，2019，25（15）：3101-3105.

[4] 潘辉.莫沙必利联合多潘立酮治疗功能性消化不良疗效分析[J].河南医学研究，2018，27（21）：3968-3969.

[5] 张卫华，朱刚剑.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效比较[J].中国社区医师，2016，32（24）：49-50.

[6] 倪猛，高改云.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效比较[J].重庆医学，2014，43（7）：856-857.

[7] 梁伟.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良疗效分析[J].实用中医药杂志，2011，27（6）：408-409.

[8] 吴宗英，王一平，曾超.莫沙必利治疗功能性消化不良的系统评价[J].中国循证医学杂志，2006，6（11）：790-803.