潘春柳，黄志华

（深圳市萨米医疗中心，广东 深圳 518000）

0 引言

CRRT（维持性血液透析）是通过模拟拟人体肾脏的功能，通过超滤、扩散、渗透和对流等方式对血液物质的清除以及重吸收，维持血液流变学的稳定[1]。目前，CRRT在危重疾病中得到了广泛应用，无论是在肾病还是非肾脏疾病中，CRRT均是ICU中抢救患者生命的重要方法[2]。但随着CRRT的不断推广，临床上出现了一系列相应并发症[3-4]。搜索大量文献发现：关于CRRT并发症的报道中未见有MARSI的报道[5-6]。本文旨在通过对一例CRRT患者循环通路固定处发生医用粘胶相关性皮肤损伤案例的治疗护理进行分析，为临床提供一定借鉴，并希望MARSI能够引起ICU医务人员的高度重视。现报道如下。

1 病例资料

我科于2020年3月2日入院一位79岁老年男性患者，入院诊断“肺栓塞，MODS”。人院后立即遵医嘱行CRRT，其NTC导管留置在患者右股静脉，使用3M透明敷料固定NTC导管之后使用3M棉布胶布固定；体外循环导管固定处采用3M棉布胶布固定。48小时后因滤器凝血更换配套。外周通路固定处发生皮肤破损，然后对NTC导管插管处换药发现其周围皮肤同样出现破损。如图1所示。

图1

2 护理及转归

2.1 多学科（MDT）会诊

多学科会诊模式主要是通过定期开展诊疗会议，针对某一特定疾病，组织多个学科专家组进行讨论[9]。MARSI发生后立即组织造口/伤口师、营养师、康复师、ICU护士、ICU医生共同会诊和探讨伤口处理措施。主要内容有：①MARSI发生的原因：1）患者年龄大，深昏迷，基础疾病及慢性病多，Apache评分35分，白蛋白20g/L, 血清前白蛋白150mg/L，皮肤角质层缺乏表皮细胞，皮肤水肿、循环不良这些均是MARSI发生的患者相关因素；……