何佳兴，杨俊，黄鹏，骆建锋

(1.江汉大学，湖北 武汉430016; 2.华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院（武汉市妇幼保健院），湖北 武汉430016)

0 引言

儿童胆总管囊肿的临床表现不一，包括腹痛，呕吐，黄疸，腹部包块，发热等。大多数患儿经禁食、抗感染、护肝等保守治疗可改善临床症状。随着国内外腹腔镜技术的越加成熟，均可行一期腹腔镜囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术[1,2]。少数患儿存在梗阻性黄疸保守治疗无缓解、囊肿抗感染效果不佳、甚至胆道穿孔等不耐受一期腹腔镜根治术的情况，则需要行外引流术来缓解临床症状[3,4]。但一期腹腔镜外引流术后行二期腹腔镜根治术，手术操作难度显然会增加。因此，现对我院行外引流术和根治术的胆总管囊肿患儿资料进行分析总结，为胆总管囊肿的临床诊疗工作提供经验。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2013年1 月至2020年5月我院收治胆总管囊肿患儿共270例，其中行一期外引流术并行二期囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术共16例，其中囊肿型14例，梭型2例；男4例，女12例，年龄20天～59个月。

16例患儿的入院症状包括腹痛8例（50%），呕吐3例（18.75%），黄疸 6例（37.5%），腹部包块 5例（31.25%），发热5例（31.25%），典型三联征腹痛、黄疸、腹部包块仅为1例（6.25%）。患儿行外引流术的原因包括胆道穿孔7例，梗阻性黄疸保守治疗不缓解6例（总胆红素、直接胆红素不降甚至升高3～9天），囊肿抗感染效果不佳2例（发热、抗生素疗程3～5天），腹胀、腹痛明显、考虑即将胆道穿孔1例。患儿临床资料见表1。

表1 患儿临床资料

1.2 手术方法

1.2.1 一期外引流术

1.2.1.1 腹腔镜胆囊外引流术