秉毅，富红霞

（1.包头医学院第一附属医院，内蒙古自治区 包头 014010；2.包头第三医院，内蒙古自治区 包头 014010）

0 引言

胆总管结石即位于患者胆总管当中的结石，且多数属于混合性结石，在胆总管下端较为常见，该疾病的发生与胆道感染、胆道蛔虫以及胆汁淤积等有关，诱发胆绞痛、黄疸、背痛、高热以及寒战等一系列症状[1]。对于胆总管结石患者以往多应用内镜下逆胰胆管造影术（ERCP）治疗，近年来临床医疗技术迅速发展，一次性经皮经肝胆道硬镜取石术（PTCSL）出现并应用。以下将对比分析PTCSL、ERCP在胆总管结石患者中的应用价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年10月至2020年8月包头医学院第一附属医院和包头医学院第二附属医院的各38例胆总管结石患者，依据患者的手术方案分组，观察组（PTCSL组，包头医学院第一附属医院）：38例，男20例/女18例：年龄34～76岁，均值为（52.6±0.2）岁；结石大小 8～16mm，均值（10.6±0.3）mm；单发结石25例次，以及多发结石13例次。对照组（ERCP组，包头医学院第二附属医院）：38例，男19例/女19例：年龄 33～78岁，均值为（52.5±0.3）岁；结石大小 8～15mm，均值（10.5±0.4）mm；单发结石24例次，以及多发结石14例次。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法

2组患者于手术前对其胆道感染或者合并胰腺炎等情况进行积极治疗和控制，针对基础性疾病给予对症治疗，确保肝功能在术前得到改善。观察组患者行PTCSL术治疗，术中为平卧体位，进行常规气管插管全身麻醉，依据手术前进行的胆管3D造影，利用彩超辅助进行定位，通过18G细针真进行经皮穿刺肝内扩张导管，之后置入斑马导丝，再以筋膜扩张器对窦道进行适当扩张。……