王亚冰

（首都医科大学附属北京儿童医院医务处，北京 100045）

0 引言

近年来，医患纠纷形势严峻，严重影响医疗秩序，甚至产生极其恶劣的社会影响。在医患纠纷中，儿科纠纷的比例占了相当部分[1]。儿科医院必须重视医患纠纷的防范工作，有效地防范医疗纠纷的发生是解决医疗纠纷的关键[2]。儿科临床工作相对于成人有一定的特殊性，儿科疾病复杂、操作难度高、治疗难度大[3]，同时存在儿童对于每个家庭的重要性等社会性因素，给儿科临床管理带来更多的隐蔽性风险，医疗隐患的防患难度更大。为此本研究从实际工作出发，总结纠纷隐患病例管理经验，并对该院2019年度纠纷隐患病例进行分析，就如何进一步加强医院管理，缓解医患矛盾，防范医患纠纷进行阐述和讨论。

1 纠纷隐患病例上报-干预-随访的闭环管理模式

1.1 关于纠纷隐患病例的基本判定标准

根据实际管理经验及相关文献，本研究给出纠纷隐患病例基本判定标准：①治疗过程中患儿家属曾经表示对治疗方案、治疗效果存不满或争议，或对治疗效果及预后期望过高。②家长曾与医护人员发生过言语上的冲突。③与患者沟通明显困难。④家长不配合治疗，拒绝签署各类病情告知类文件。⑤其他临床医生认为可能发生纠纷、需医疗管理科室干预的情形。当某病例出现上述任何一种或多种特征时，即可基本判定该病例为纠纷隐患病例。

1.2 制度及流程

为早期识别医疗风险，减少医疗争议或纠纷发生，加强医疗行为事中监管，该院实行各类重点患者上报备案制度，以及时协调各相关科室，共同加强各类重点患者的管理，医院在《重点病例管理制度》中明确了临床科室和医疗管理部分的职责和工作要求。……