廖丹，罗桂元，杨雪云，陈育贞，区金华，林建，陈小俊

（中山大学附属第一医院手术室，广州 广东 510080）

0 引言

乳腺癌为女性常见的高发恶性肿瘤，目前的治疗措施仍以根治性乳房切除为主。然而，乳房切除给患者造成巨大的生理和心理创伤。乳腺癌术后的乳房再造是乳腺癌治疗方面的一个进步，它有助于患者克服因乳腺缺失而导致的生活不便及心理异常[1]。腹壁下动脉穿支（deep perforator,DIEP）皮瓣应用于乳房再造具有血运丰富、组织量大、易于塑形、供区损伤小等优点，同时这种手术利用患者腹壁自身的组织替代乳房病变的部位，保留了原有乳房的造型和女性躯体的曲线美感，让患者更易接受，极大地增加了患者的自信心，提高了患者的生活质量[2]。由于DIEP皮瓣移植乳房再造手术的复杂性、术中仪器设备使用的特殊性以及手术需多学科团队的紧密精准配合，此手术的过程管理与质量控制是手术室护理管理者需解决的问题。

产品质量先期策划与控制（APQP）是一种用来确定和制订确保某产品使顾客满意所需步骤的结构化方法。其要点是通过团队成员的有效联系与合作，实现全过程的标准化、规范化控制和改进，以降低风险，满足顾客的需要与期望[3]。其特点从根源上避免偏差带来的不良后果，也是一种事前控制[4]。它在于：每个计划都基于此手术的特点所制定，并由一名过程负责人（管理者）将多个学科组成一个小组，促进每个人的联系来达到目标；每个计划根据个案的特点设计失效模式及后果分析，指导其预防、解决或监控潜在的过程问题，以提高手术配合质量[5]。……