于潇，赵婧余，徐静，匡哲湘

(中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)，国家血液系统疾病临床医学研究中心，再生医学诊疗中心，天津 300020)

0 引言

急性早幼粒细胞白血病(Acute promyelocytic leukemia，APL)是急性髓系白血病(Acute myelocytic leukemia，AML)的一个特殊亚型，其发病急，临床表现凶险，是AML中最致命的一种类型。2018年版《中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南》明确指出[1-2]，低中危患者采用双诱导ATRA联合砷剂为一线治疗方案，其疗效及预后得到极大改善。其中5年生存率可达95%以上，是目前唯一可治愈的一种急性髓系白血病。2019年6月，我科收治了1例低危组患者，在双诱导过程中患者出现双下肢剧痛，依据患者疼痛不同阶段的临床表现，给予个体化全程精准护理。最终患者病情稳定出院，现将护理经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者，女,26岁，主因1周前出现皮肤瘀斑，刷牙时有牙龈渗血，伴腹部不适，于2019年6月17日为求进一步诊治收入我科。入科时查体:重度贫血貌，周身皮肤散在瘀斑，以四肢为著，心、肺、腹部未见明显异常,ECOG:0分,生命体征平稳。血常规+网织结果显示：白细胞0.67×109/L,血红蛋白80g/L,嗜中性粒细胞绝对值0.14×109/L,血小板54×109/L,网织红细胞比例1.64%,网织红细胞绝对值0.0563×1012/L，凝血八项:凝血酶时间17.3S,国际标准化比率0.93,纤维蛋白原分解产物23.3µg/mL,抗凝血酶Ⅲ活性测定113.7%,部分凝血活酶时间23.4S,纤维蛋白原1.8g/L,凝血酶原时间12S,D-二聚体(定量)8.96mg/LFEU。骨髓形态提示：急性早幼粒细胞白血病,融合基因:PML-RARA阳性(+)，细胞化学反应:见异常早幼粒细胞比例增高，染色体检查：46，XX，t（15；……