黄以顺

（淮安市康复医院 金湖县人民医院，江苏 淮安 223000）

0 引言

包茎(包皮过长)是泌尿外科最常见的疾病之一，包皮环切手术是泌尿外科最常见的手术之一[1]。除了部分国家因为宗教、文化等因素小儿常规行包皮环切术，随着经济发展、健康观念改变及手术方式的改进和器械的改良，手术的患者越来越多，目前国内最常用的治疗方法是阴茎背神经阻滞麻醉，患者对针刺恐惧，疼痛难以忍受，对局部麻醉手术难以配合，有时甚至需采取全身静脉麻醉才能完成手术[2]，我科在局部麻醉下行包皮环切术积累的丰富临床经验的基础上，进一步寻求无痛效果，采用阴茎背部皮肤涂抹复方利多卡因乳膏后行阴茎背神经阻滞麻醉下包皮环切术，观察复方利多卡因乳膏的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机连续选取2020年1月至2021年7月择期行包皮环切术的包茎或包皮过长患儿70例，其中包茎5例，包皮过长65例;年龄10~53岁。排除:包皮龟头或泌尿道急性感染者，体查生殖器官发育异常者。既往无癫痫、血友病等重大疾病史，无局部麻醉药过敏史等。术前常规行血常规、尿常规、凝血功能及心电图检查，有明显异常者需进一步检查排除手术禁忌证。

1.2 药膏麻醉

术前90~120min 外阴清洁后于阴茎根部背侧(局部麻醉穿刺处及周围)涂布 5% 复方利多卡因乳膏，用保鲜膜覆盖，排尿或补充药膏时揭开，保持局部持续有药膏。

1.3 手术方法

手术均在日间手术室完成。手术时患者平卧，双手上举或枕于头部;放置头架以治疗巾隔开头部。……