朱卫锋

(上海市浦东新区老年医院全科，上海 201314)

0 引言

胸腔积液是指胸腔内的液体积聚，分为漏出液和渗出液[1]。该病在呼吸科较为常见，通常认为结核、肿瘤、炎症等病因可导致，一般为单侧[2-3]。但双侧胸腔积液在临床也不少见，其病因较复杂，可涉及到其他多个学科，是一个综合性疾病。本研究回顾自2016年1月至2020年12月我院收治的35例双胸腔积液患者病史资料，分析双胸腔积液的病因，探讨不同病因胸腔积液的临床特点。

1 资料与方法

1.1 病例资料

收集我院2016年1月至2020年12月收治的双胸腔积液病例共35例，其中男19例，女16例，年龄56-89岁，平均年龄76.7岁。其中有冠心病26例，高血压病21例，糖尿病17例，心律失常32例，同时合并以上两种疾病16例，合并3种疾病的13例。肝硬化2例，系统性红斑狼疮1例。

1.2 临床表现

35例患者均有不同程度的胸闷、气促，咳嗽，活动后明显，夜间不能平卧9例，双下肢浮肿13例，尿量减少11例。

1.3 胸部影像学

35例患者均行胸部X线摄片、胸腔彩超提示双侧胸腔积液，其中大量积液24例，中等量积液的9例，少量积液2例，右侧多于左侧的29例，X线摄片显示心脏增大的20例，上腔静脉增宽的8例，肺淤血及间质性改变的14例。

1.4 心电图检查

35例患者均行心电图检查，结果32例患者存在心律失常，其中心房颤动18例，窦性心动过速6例，窦性心动过缓2例，存在房早和(或)室早15例，ST-T改变18例。

1.5 血液生化常规检查

35例患者均查血肝肾功能、心脏标志物。其中存在慢性肝功能损害9例，肾功能轻度损害的7例，尿毒症2例，低蛋白血症2例，NT-BNP升高26例，其中大于6000pg/mL 11例。……