郑铁军，黄钊，凌赫，苏伟*

（1.广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科，广西 南宁 530021；2.广西医科大学广西生物医药协同创新中心，广西 南宁 530021）

0 前言

急性骨筋膜室综合征( acute compartment syndrome，ACS)是临床上常见的急症之一[1]。ACS是创伤或其他导致出血、水肿或影响肢体的灌注疾病的并发症。四肢骨折或挤压伤是ACS最常见的原因[2]。骨折、挤压伤或肢体缺血后由于血液和液体的积聚，肢体发生进行性肿胀。ACS 是由于闭合的筋膜室内压(intracompartmental,ICP)升高，引起微循环障碍继而引起肌肉、神经损伤[3]。由于肌肉筋膜和其他结缔组织是非弹性的，这种增加的肿胀会导致ICP的增加，并传递到薄壁静脉，导致静脉高压和进行性组织缺血。随着细胞死亡的开始，细胞膜溶解释放出渗透活性的细胞内容物进入间质，导致液体进一步堆积，室内压力进一步增加。微动脉灌注也可能受损，导致微血管塌陷。组织血流阻断，最后会发生恶性循环的结局[缺血-水肿-缺血][4]。组织的新陈代谢需求得不到满足，导致活性氧（Reactiveoxygen species，ROS）和其他炎症介质的增加，不仅会使组织的损伤得以加重[5,6]，而且还会干扰肌肉组织的再生和修复。ACS的唯一有效治疗方法是立即手术筋膜切开术，松解皮肤和肌肉筋膜，降低筋膜间压力。

到目前为止，血红素加氧酶（heme oxygenase，HO）已有两种亚型HO-1和HO-2在哺乳动物中被报道，第三种HO-3是由Hayashi和他的同事提出的，而在植物中发现了四种亚型(HO-1，HO-2，HO-3和HO-4)[7]。在不同的HO亚型中，HO-1因其表达水平在不同的病理生理条件下被诱导而被认为是最受关注的研究对象。……