石代红，唐祖霞

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

0 引言

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC) 是指通过外周静脉，置入一种生物相容性好，与血管无排异反应的中心静脉导管到达上下腔静脉[1]，最佳位置为上腔静脉与右心房的上壁交界连接点或上腔静脉下1/3段。现在已广泛应用于临床，包括长期静脉用药、化学疗法、肠胃外营养和家庭静脉药物的给药等。与其他中央静脉通路设备相比，PICC有操作简便，并发症的发生率低，长期使用的安全性较高的特点[2,3]。但穿刺点的渗血和渗液(>3 d)是PICC置管后最常见的并发症，发生率达24.1%[4]，如果不加以干预，穿刺点感染、静脉炎发生的风险将会大大增加,甚至会缩短导管使用寿命,导致非计划性拔管,给患者带来巨大的心理和经济负担[5]。穿刺点出血和渗液在很大程度上与操作方法及熟练程度相关，不同的切口方向、大小、深浅度及切口方法对局部穿刺点的渗血及渗液均有影响[6-9]。目前本科采用的刀片纵行切口及14 G注射针头切皮两种方法，现将两种方法的效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年5月某三甲综合性医院乳腺外科在超声引导下改良塞丁格尔技术穿刺行PICC置管的乳腺癌患者120例，患者需进行4-8次化疗，置管均在首次化疗前，选择舒贝康4Fr单腔三向瓣膜导管，性别均为女性，进行随机分组，观察组60例，对照组60例。观察组采用注射针头切皮法；对照组采用刀片切皮法，比较两组一次性送鞘成功率、观察穿刺点出血、局部渗液情况。操……