亢春苗， 牛 丹， 穆 靓， 南淑良， 韦爱华， 徐娇娇， 刘 莉

（1.陕西省人民医院超声科，西安 710068； 2.陕西省人民医院重症医学科，西安 710068）

急性循环衰竭是重症医学科常见的危重症之一，发病率和死亡率均较高[1]，液体复苏是其主要治疗方法，通过增加心脏前负荷以保证足够的心排血量，恢复有效的组织灌注。有研究[2]表明，只有50%左右的患者对液体复苏存在容量反应性，盲目补液会导致外周水肿和肺水肿，影响微血管灌注和氧输送。超声测量下腔静脉宽度及其变异度是目前临床评估容量状态和指导液体复苏的常用方法，但当患者存在腹胀、肥胖、腹部手术等胸、腹腔压力增高时会影响超声测量的有效性[3]，被动抬腿试验（PLR 试验）联合左室流出道峰值血流速度变异度（ΔVmax）及速度时间积分变异度（ΔVTI）已被证明更能准确地预测重症患者的容量反应性[4-5]，但PLR 试验不适用于手术后、骨折及腹压增高患者，迷你容量负荷试验（mini-FC）是根据小剂量液体负荷后每搏输出量（SV）的变化来评估容量反应性的一种方法，本研究拟通过观察50 mL 快速液体负荷后左室流出道最大血流速度（Vmax）及速度时间积分（VTI）的变化，探讨床旁超声心动图联合mini-FC对重症患者容量反应性的预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017 年1 月至2019 年11 月在本院重症医学科收治的严重脓毒症、感染性休克、低血容量性休克等重症机械通气患者。纳入标准：1）年龄≥18 岁；2）至少存在1 种循环不稳定或组织灌注不足表现：肱动脉收缩压（SBP）＜90 mmHg（或以前诊断为高血压患者，在原血压基础上减少＞40 mmHg）；……