张 伟 ， 蒋丽君 ， 包 慎 ， 马燕萍 ， 陈俊敏 ， 魏玉萍 ， 智 峰 ，李 荣， 李叶琼， 田 娟

（1.宁夏回族自治区人民医院血液内科，银川 750021； 2.宁夏回族自治区人民医院宁夏老年病医学中心，银川 750021）

EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是嗜人类淋巴细胞的γ-DNA 疱疹病毒，可侵及B 淋巴细胞、T 细胞及NK 细胞。世界上约90%以上成人血清EBV 抗体呈阳性，大多呈潜伏感染，当免疫力低下或存在免疫缺陷时，有罹患EB 病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病（EBV-associated lymphoproliferative diseases，EBV+LPD）的风险，其中极少数成人表现为罕见的慢性活动性EB 病毒感染（chronic active Epstein-Barr virus infection，CAEBV）。宁夏回族自治区人民医院收治1 例成人CAEBV 患者，报道如下。

1 病历资料

1.1 第一次就诊

患者，男，59 岁。患者于2019 年8 月无明显诱因出现周身淋巴结肿大，以双侧颈部、腹股沟为主，无发热、咽痛及咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻、腹胀，无尿频、尿急、尿痛，就诊于我市某医院。

查血常规示：白细胞计数（WBC）14.1×109/L，中性粒细胞计数（NEUT）7.42×109/L，淋巴细胞计数 5.64×109/L，血红蛋白（HGB）119 g·L-1，血小板计数（PLT）229×109/L；肝肾功能、电解质、免疫球蛋白正常；血液凝固全套示：纤维蛋白原（Fib）4.175 g·L-1，凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D2 聚体（D-Dimer）均正常；骨髓涂片示：骨髓粒红巨增生活跃，未见形态异常；右颈部淋巴结穿刺示：镜下多见淋巴细胞、少见NEUT，其中部分淋巴细胞核大、深染、畸形，核分裂像可见，呈异型改变，不能排除恶性淋巴瘤的可能。B 超示：脾大；胸部CT 示：纵隔、双侧腋窝及背部脂肪间隙多发肿大淋巴结影，淋巴瘤待排。因不能明确诊断，建议患者转外地诊治。

1.2 第二次就诊

2019 年9 月3 日患者就诊北京某三甲医院血液内科，期间出现发热，体温波动于39.5~41.0 ℃，持续 1 周。……