曹莉婷 ， 孙瑾瑜 ， 李初谊 ， 黄新霞 ， 于晓辉

（1.宁夏医科大学，银川 750004； 2.中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科；兰州 730050； 3.甘肃中医药大学，兰州 730050）

肝硬化是消化系统发病率较高的疾病，是由各种病因导致的慢性免疫损伤性疾病，起病常隐匿，早期可无特异性症状和体征。临床表现为食欲缺乏、乏力、消化不良、腹泻、腹痛等非特异性症状。在病变过程中，由于胃肠蠕动减慢、胃酸和胆汁酸减少以及小肠免疫功能障碍等，容易导致小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO），SIBO 可表现为腹胀、腹痛、腹泻、贫血及营养不良，两者的临床表现相似，可能通过某种内在的联系相互影响，促进病情进展。本文就此进行系统综述，以了解肝硬化并发SIBO对人体影响的最新研究进展，并为临床治疗提供一定的参考。

1 SIBO 概述

正常人体小肠中的细菌数量较少。十二指肠及空肠上段存在极少数细菌，以需氧菌为主，菌落数约103CFU·mL-1。接近回肠末端时细菌菌落数量可增加至108CFU·mL-1左右，以厌氧菌为主[1]。在生理状态下，小肠内的机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障等可以抑制致病菌定植与繁殖。肠道菌群与人体之间形成了一个动态平衡的微生态系统，彼此之间相互制约、相互影响。小肠内的微生物主要参与机体的新陈代谢、免疫防御、黏膜屏障形成等，对人体健康的维持起着至关重要的作用。

SIBO 是由于小肠结构异常、肠蠕动功能障碍、肠道免疫功能受损及其他因素导致远端结肠内菌群易位，引起小肠菌群数量或种类改变所致[2]。……