邢绍勇， 龚 超， 王勇全， 明海君， 李建国

（四川省南充市中医医院骨科，南充 637600）

人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）为股骨头坏死、股骨颈骨折及骨关节炎等严重髋关节疾病的主要治疗手段。近年来随着人口老龄化进程的加快及诊疗技术的提高，越来越多的严重髋关节疾病被确诊，实施THA 的病例数也明显增加[1-2]。该术式需进行广泛的组织松解、大量骨切除，加上术区血供丰富、手术引起纤维蛋白溶解等原因均可导致患者大量失血[3]。有研究[4]显示，髋关节置换术中患者出血量可高达2000 mL，术后血红蛋白下降30～46 g·L-1，45%～80%的患者需接受异体红细胞输注。近年来异体红细胞输注的弊端逐渐被人们所认识[5-7]，本研究旨在通过分析初次单侧THA 患者围手术期异体红细胞输注的相关因素，以期为临床降低此类患者的异体红细胞输注率的相关研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2016 年 3 月至 2020 年 1 月在四川省南充市中医医院行单侧THA 的238 例患者进行回顾性分析。纳入标准：1）确诊为股骨头坏死、股骨颈骨折及骨关节炎等严重髋关节疾病；2）有明确的手术指征；3）初次行单侧 THA；4）术前 6 个月无心肌梗死等严重的心脑血管疾病；5）年龄在18岁及以上；6）病历资料完整。排除标准：1）严重血液凝固功能障碍者；2）多关节一期手术者；3）恶性肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 相关因素的选择 （1）患者自身因素：性别、年龄、体质量指数（BMI）、疾病类型、合并症情况、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级[8]；（2）术前实验室检查结果：血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、血红蛋白；……