佟嘉钰

摘 要：医院和医保的协同发展是“三医联动”的重要组成部分。目前，我国医疗服务和医疗保障体系存在着激励机制不合理、改革路径不明晰、费用增长过快等问题。因此，本文建议采取支付方式和价格改革、建立责任共同体、人事薪酬制度改革等手段促进医院和医保的协同发展，并借助信息化手段助力改革，以实现“以患者为中心”的医疗体系。

关键词：三医联动;医院;医保;协同发展

0 引言

所谓“三医联动”，就是医保体制改革、卫生体制改革和药品流通体制改革联动，即医疗、医保和医药的改革联动。福建三明、安徽和上海的改革经验表明，坚持“三医联动”有利于提高基金利用效率和优化医疗服务质量，是正确的改革方向。随着医改进入深水区，对医院的治理体系和激励机制进行系统性改革显得尤为重要。本文梳理了医院和医保的发展现状及其存在的问题，并提出了医院和医保协同发展的几条路径。

1 医院和医保的现状和存在的问题

作为检查安排、治疗方案和费用支出的决定者，医生和医院所代表的医疗侧是“三医联动”改革的关键所在。另一方面，医保通过集中管理统筹资金并向医院支付参保对象的医疗费用，在“三医联动”改革中发挥着基础性作用，是实现改革目标的重要抓手。

1.1 医院的发展现状及问题

自2009年新医改以来，医院的改革具有以下几点特征：首先，医疗卫生资源持续增加，医疗服务能力不断提高。从2009年至2019年，我国综合医院、中医院和专科医院的数量分别从13364家、2728家、3716家增长至19963家、4221家、8531家，增长率分别为49.4%、54.7%和196%。……