方恋，段佑才,招慧,陈科全

营养不良(malnutrition)是因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致身体组成成分发生改变，造成身心功能受损的状态，包括营养不足(undernutrition)和肥胖(obesity)等[1]。其中营养不足通常指蛋白质-能量营养不良(protein-entergymalnutrition,PEM)[2]。营养风险则是指对患者治疗结局造成负面影响的风险(如住院时间、感染相关的并发症等)[3]。欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)在2002年发布了简易营养风险筛查工具(nutritional risk screening,NRS-2002)[4]，用来筛查患者是否存在营养风险，评价是否需要进一步的营养支持。在分析营养风险筛查评分≥3分患者的研究中，营养支持对该类患者可能带来更好的临床结局(如：能缩短住院日、减少感染并发症等)[5-7]，我们临床科室在开展日常临床工作中都应该重视营养问题。本研究调查了广州某三甲医院住院患者营养风险筛查情况、营养不良发生率(包括营养不足、超重、肥胖的发生率)及重点风险筛查科室临床营养支持应用情况，为指导开展合理的营养管理提供循证依据。

1 对象和方法

1.1 对象

2019年1月1日至2019年12月31日广东省第二人民医院住院患者共66 677例。入选标准:次日8时前未行手术，住院1 d以上,18～90岁神志清楚者。排除标准:次日8时前行手术,18岁以下，90岁以上，神志不清者[8]。所有研究对象均知情同意。

1.2 方法

所有患者于入院24 h内进行人体测量及实验室检查,尽可能空腹测量身高、体重，实验室检查指标包括血清白蛋白(Alb)[9-10]、肝肾功能、白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)等。采用NRS2002 进行营养风险筛查[11]，具体评分标准及操作方法参考文献[12]，所有患者入院24 h内由各科室护士完成NRS2002营养风险筛查,营养科派专人进行培训，NRS2002总分≥3分提示有营养风险。……