李 晨，朱冠群，张玉莲，赵 凯，张宗亮，王振林，隋元明，李雪禹，王 科

(青岛大学附属医院泌尿外科，山东青岛 266555)

根治性膀胱切除术是治疗肌层浸润性和复发性非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式，原位新膀胱患者因无腹壁造口，身体外形美观，成为一些医疗机构首选的尿流改道方式。输尿管狭窄是原位新膀胱术严重的术后并发症之一，会造成患侧肾积水甚至进一步导致患侧肾功能损害。回肠代输尿管术治疗长段输尿管狭窄在缓解上尿路积水、保护肾功能方面疗效显著，是一种较为满意的治疗方式[1]。本文回顾性分析青岛大学附属医院于2020年6月行腹腔镜下肠代输尿管治疗腹膜外原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料，短期随访疗效良好，报道如下。

1 病例报告

患者男性，72岁，因“左侧腰背部酸痛不适1月”于2020年6月入院。患者于2020年2月因复发性高级别乳头状尿路上皮癌行腹腔镜下腹膜外根治性膀胱切除原位新膀胱术。入院时复查血肌酐：由原位新膀胱术前111.0 μmoI/L上升至142.3 μmoI/L；泌尿系计算机断层扫描(computed tomography，CT)造影：左侧输尿管下端显示不清提示左侧输尿管下段狭窄；检查膀胱镜示：左侧输尿管肠膀胱开口辨识困难。左侧经皮肾造瘘术后3 d行腹腔镜下输尿管探查，见输尿管狭窄段长约5 cm，输尿管-肠膀胱吻合困难，行腹腔镜下回肠代输尿管术。

取脐上1 cm为穿刺点，建立气腹后置入10 mm Trocar，左、右两侧平脐腹直肌外缘分别置入10、5 mm Trocar，左侧髂前上嵴与脐连线中外1/3处置入5 mm Trocar。……