方道成，胡媛媛，陈立新，王 勇，唐春华，王 朝

(上海交通大学医学院附属松江医院：1.泌尿外科；2.全科医学科，上海 201600)

输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)和经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是治疗中等大小(直径15～20 mm)肾结石的2种外科标准方法[1-3]。每一种手术都有不同的治疗属性，如术后残石率、术后恢复时间和并发症发生风险[2-6]。与PCNL相比，RIRS具有较低的术后尿路感染(urinary tract infection，UTI)风险和发生出血等并发症的风险[2,7-8]。对于中等大小肾结石，PCNL较RIRS的术后残石率更低，治疗次数更少[3,5,9-10]。在患者与医务人员确定治疗计划前，需权衡每一项手术的潜在风险和优势,了解患者治疗的偏好可以在共同决策过程中帮助指导医务人员，并且在治疗过程中增强以患者为中心的理念[11]。

近年来，人们开始关注患者偏好在共同决策过程中的作用。联合分析法最初是在市场研究中开发的，目的是研究产品属性如何影响消费者偏好。随着医学研究的深入，联合分析已成功应用于临床研究中，以确定各种治疗属性的相对重要性[12-14]。

在此，我们应用联合分析法来了解泌尿系结石患者的手术治疗偏好，以期确定患者在选择RIRS或PCNL治疗中等大小肾结石时，哪些治疗属性最重要。同时，我们将分析患者年龄对结石治疗方式选择的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取上海交通大学医学院附属松江医院2020年8月至2020年12月因肾结石需行手术(RIRS或PCNL)治疗的120例成年患者。纳入标准：经检查肾结石直径为15～20 mm，且为单发，年龄≥18岁，既往无体外碎石或泌尿系结石手术病史。……