杜跃林，游成宇，王 辉，韦堂墙，张小军，王安果

(川北医学院附属南充市中心医院泌尿外科，四川南充 637000)

膀胱癌是泌尿外科常见肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤第10位，男女性发病率分别为9.6/10万、3.2/10万，但女性膀胱癌恶性程度常高于男性[1-2]。按照浸润深度，膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，治疗肌层浸润性膀胱癌的标准方式是膀胱癌根治术，主要包括开放(open radical cyste-ctomy，ORC)、传统腹腔镜(laparoscopic radical cystectomy，LRC)及机器人辅助腹腔镜(robotic-assisted radical cystectomy，RARC)3种，RARC因为其在手术并发症、术中出血量以及住院时间等方面显示出的优势得到了广泛关注[3-4]。3种手术方式术后患者生活质量相当[5]。如何进一步降低RARC并发症，进而提高患者术后生活质量成为了研究热点。近来，有关RARC术后体内尿流改道(intracorporeal urinary diversion，ICUD)的研究活跃在前沿[6-9]。更有研究通过RARC-ICUD与RARC术后体外尿流改道(extracorporeal urinary diversion，ECUD)的对比发现，RARC-ICUD安全可行，且疗效与ECUD相当[10]。

1 资料与方法

1.1 文献检索全面检索EMBASE、Cochrane Library、PubMed、中国生物文献数据库、中国知网、万方、维普等数据库。中文检索词：膀胱癌、膀胱恶性肿瘤、机器人、尿流改道；英文检索词：bladder neoplasm，bladder cancer，robot-assisted radical cystectomy，urinary diversion。文献语种限定为中文或英文。上述检索完成后再对入选文献的参考文献进行二次手工检索作为补充。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①比较膀胱癌RARC术后ICUD与ECUD的研究；②研究结局指标为围手术期结局，主要包括手术时间、术中失血量(less estimated blood loss，EBL)、术中输血、住院时间(length of stay，LOS)以及并发症。排除标准：①重复发表、综述、会议、学位论文、经验、个案报道等文献；②低质量文章、缺少全文、必要数据不全的文献；③相似报道纳入质量较高且内容更全面者。……