何民心，种 铁，马继霞，王 红，刘 芳，李明睿，薛 力

(1.西安交通大学医学部，陕西西安 710061；2.西安交通大学第二附属医院泌尿外科，陕西西安 710004)

作为男性恶性肿瘤中发病率第2位的疾病[1]，前列腺癌(prostatic carcinoma，PCa)是值得全世界中老年男性重点筛查的疾病[2]。目前临床上多采用前列腺肿瘤标志物前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)、核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查以及前列腺穿刺进行疾病筛查、诊断[3]。其中，前列腺穿刺被视为最关键的一环，但因其有创，故寻找新的临床指标用于PCa的筛查变得尤为重要。

美国放射学会联合欧洲泌尿生殖放射学会在2014年发布了第2版前列腺影像报告与数据系统(Prostate Image Reporting and Date System,PI-RADS V2.0)，其对前列腺临床显著癌(clinicaly significant prostate cancer,csPCa)具有很好的诊断价值[5]，但其评分标准仍有局限性。因而在2019年PI-RADS指导委员会对其进行修订并推出了PI-RADS V2.1[6]，与PI-RADS V2.0相比，其在前列腺外周带病变的诊断中具有更好的观察者间的一致性与诊断准确性[7]。PI-RADS评分1～2分者多考虑非肿瘤病变，4～5分者则有极大的可能为肿瘤病变，而评分为3分的患者中前列腺癌的检出率却少有报道，3分被普遍认为是“垃圾桶”，难以判断的病例被统统归置于此。因此对于3分患者来说，迫切需要选取合适的指标协助诊断从而避免不必要的前列腺穿刺。

过去，我们通过收集并分析临床及影像学数据证实了前列腺塌陷程度(degree of prostate collapse,DPC)、PSA周下降速率(PSA dedine rate per week,PSADR)及前列腺组织信号比( tissue signal rate of prostate,TSRP)可被用于穿刺前的前列腺肿瘤与非肿瘤病变鉴别。本研究旨在将以上3项指标与PI-RADS V2.1相结合，探寻其在PI-RADS评分3分患者中进行前列腺肿瘤与非肿瘤病变鉴别的应用价值。……