张子宽，邵 渊，陈勇全，吴 波，王东文

(山西医科大学第一医院泌尿外科，山西太原 030001)

肾肿瘤(renal cell carcinoma，RCC)是人类最常见的实体肿瘤之一，近年来发病率迅速上升[1]。2020年美国有73 750例新发肾肿瘤患者，同时有14 830人因肾肿瘤死亡[2]。肾肿瘤经常发生缺氧和坏死，肿瘤缺氧已被证明是患者预后不良的独立因素[3]，其可削弱手术、化疗、放疗等治疗方式的疗效[4]。因此，许多研究试图量化肿瘤缺氧程度，并对其精确测量以预测治疗效果[5]。

基于组织的RCC生物标志物的检测可能有助于预测术后疾病的进展和对辅助治疗的反应[6]。碳酸酐酶9(carbonic anhydrase 9，CA9)也称MN蛋白，已被作为预测RCC术前或术后结局的生物标志物[7]。与正常肾组织相比，CA9在RCC中表达水平较高[8]，而在正常肾脏中不表达，因此被认为是一种很好的潜在组织生物标志物。其主要功能是通过反应：CO2+H2O=HCO3-+H+来维持细胞内外pH之间的平衡，从而产生酸性的细胞外微环境[9]。CA9作为一种缺氧相关蛋白，其高表达与头颈部肿瘤[10]、卵巢肿瘤[11]的低氧状态和不良临床结果有关。围绕RCC，已有报道称高CA9表达与良好的预后相关[12-21]。但也有研究认为CA9的表达与RCC预后无相关性[22-23]。CA9的研究产生了矛盾的结果，因此我们进行Meta分析以确定CA9是否可以作为RCC的预后指标。

1 资料与方法

1.1 文献检索、纳入标准及数据提取在PubMed、Cochrane图书馆和Web of Science数据库中检索关键词：renal or kidney;cancer or carcinoma or tumor or neoplasm；“carbonic anhydraseⅨ” or “CAⅨ” or “CA9”,以及prognosis or survival，对CA9在RCC预后中的作用的文献进行初步文献检索。发表文章时间截至2020年12月。文献纳入标准：①经组织病理学证实的肾细胞癌诊断；②采用免疫组织化学染色法(immunohistochemistry，IHC)检测原发性肾癌组织CA9水平。……