许明涛，汪强武，柯希权，汪杰，娄诗涵，马振增，王启之

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染在全球范围内形势严峻，据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)统计，全球慢性乙型肝炎病毒感染者约2.57亿，死于 HBV 感染相关疾病的人数每年约有 88.7 万,死亡原因中肝硬化占 52%[1]。 食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding, EVB)是肝硬化最常见的致命性并发症，其具有起病急、出血量大、病死率高等特点[2]。近年来，随着止血手段的不断增多及止血技术的不断提升，其死亡率有所降低，但6周病死率仍然高达16%～26%[3-4]。因此，早期发现食管静脉曲张，并对曲张程度重、出血风险高的患者尽早干预尤为重要。评估食管静脉曲张的金标准是胃镜检查，但其作为一种侵入性检查，具有创伤性和诱发出血的风险。因此，血清学指标和一些影像学等非侵入性方法被提出来用于评估肝硬化食管静脉曲张程度及出血风险。在众多方法中，血清学指标尤为重要，因为其不需要昂贵的设备及训练有素、经验丰富的操作人员；其相对于其他方法来说，更简单、更方便、更实用，特别是在一些资源有限的地区。研究发现，红细胞分布宽度与淋巴细胞比值(red cell distribution width to lymphocyte ratio, RLR)、红细胞分布宽度与血小板比值(red cell distribution width to platelet ratio, RPR)、红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio, APRI)等血清学指标不仅对肝纤维化严重程度及肝硬化有较好的诊断价值[5-8]，其中RPR、RDW、APRI[9-11]还与肝硬化食管静脉曲张程度及并发消化道出血相关。但RLR目前作为一种新的无创肝纤维化指标，在肝硬化食管静脉曲张及并发消化道出血中尚无相关研究报道。……