喻 丽，舒 虹

（昆明市儿童医院皮肤科，云南 昆明 650228）

1 临床资料

患儿男，6岁。发现左上臂外侧类圆形淡红色囊性肿物8个月余。患儿于8个月余前，无明显诱因，于左上臂外侧皮肤出现一淡青色结节，约黄豆大小，无自觉症状，未予重视。后肿物逐渐增大，伴轻微痒疼感，于当地医院就诊，行B超检查（未见报告），建议行手术切除，家长拒绝，后自行外包草药2个月余，具体药名不详，无效。2个月余前皮损表面出现水疱样改变，增大，无破溃，触之基底轻微压痛，为求进一步诊治，来我科就诊。患儿既往体健，发病前该部位无外伤、感染、昆蚊虫叮咬史，否认家族中有类似病史。

体格检查：一般情况可，全身浅表淋巴结未扪及，心肺腹查体未见异常。皮肤科情况：左上臂外侧可见一约2.0cm×2.0cm×1.0cm大小淡红色肿物，形态规则，类圆形，半透明，似水疱样外观，壁厚，紧张，肿物基底可触及约“蚕豆大”的质硬结节，活动度差，伴有轻压痛（见图1a、图1b）。

图1a、1b 左上臂外侧可见一约2.0cm×2.0cm×1.0cm大的类圆形、半透明、淡红色水疱样肿物

皮肤镜提示：浸润法50倍下淡蓝红色背景基础上可见线状血管结构及不规则白色无结构区（见图1c）。皮肤超声50MHz下可见表皮回声稍增强，真皮及皮下组织界限不清，呈高、中、低不均匀混合回声声像，未见明显囊壁结构（见图1d）。

图1d 皮肤超声50MHz下：真皮及皮下组织界限不清，呈高、中、低不均匀混合回声声像，未见明显囊壁结构

图1c 皮肤镜50倍浸润法下：淡蓝红色背景基础上可见线状血管结构及不规则白色无结……