姚文哲

摘要：近年来，国家财政部、医保局、卫健委等多部门在一系列文件中频繁提出要加强公立医院运营绩效管理。在此背景下，各方应当充分意识到，预算绩效管理已经成为我国公立医院在未来较长时间内持续健康发展的重要保障。正是基于这种情况，本文阐述了当前公立医院预算绩效管理存在的问题，并针对这些问题提出了几点建议。

关键词：公立医院;预算绩效管理;存在问题;优化建议

2021年初，国家卫生健康委、国家中医药管理局颁发文件《关于印发公立医院全面预算管理制度实施办法的通知》（国卫财务发〔2020〕30号），这标志着我国公立医院预算绩效管理工作已进入全新阶段。

一、公立医院预算绩效管理过程中存在的问题

（一）公立医院财政投入有限

当前绝大多数公立医院在财政政策方面均采用差额财政拨付制，日常经营活动中差额外支出多由医院自行筹集资金进行解决。而由于当前公立医院公益性事业单位的角色定位，医疗药品与医疗耗材大多数以平价销售，另外，医院其他收费项目与收费金额也应当严格执行相关规范。与此同时，有鉴于当前民营医院快速崛起的客观事实，公立医院一方面受限于较为严格的财政限制，另一方面又要持续提升医疗服务质量，参与市场竞争，这种情况直接导致了部分公立医院不得不依靠举债融资维持其日常生产经营，进而致使其债务连年攀升，深陷债务泥潭，甚至于在部分医院中，资不抵债的情况事实上已经发生。……