魏民

【摘要】目的：探讨艾司西酞普兰+盐酸哌罗匹隆对精神分裂症阴性症状患者的影响。方法：在2018年6月至2020年9月选择本院60例精神分裂症阴性症状患者并将其分为两组（30例/组）。对照组采用盐酸哌罗匹隆治疗，研究组采用艾司西酞普兰+盐酸哌罗匹隆治疗，比较两组的治疗效果、简明精神评定量表（BPRS）、自知力和治疗态度问卷（ITAQ）、康复疗效（NOSIE）、精神分裂症症状（PANSS）、阴性症状量表（SANS）、个人与社会表现量表（PSP）评分、不良反应发生率、生活质量情况。结果：与对照组比较，治疗后研究组的治疗有效率显著升高（P<0.05），BPRS、ITAQ、NOSIE、PANSS、SANS、PSP评分改善明显（P<0.05），不良反应发生率更低（P<0.05），患者生活质量显著提高（P<0.05）。结论：采用艾司西酞普兰+盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症阴性症状患者，临床效果显著，可以改善患者的精神状态，改善相关的临床指标，稳定病情，且不良反应发生率低，安全有效，显著提高患者的生活质量，有较高的临床价值。

【关键词】艾司西酞普兰；盐酸哌罗匹隆；治疗效果；精神分裂症阴性症状

【中图分类号】R749.3.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0045-02

精神病理中引入的阳性和阴性症状实际上来自神经科学。阳性症状是指患者不应该出现的症状[1]，阴性症状是指患者原有的症状，如冷漠、行为随意、没有个人想法、缺乏意志、没有要求等[2]。精神分裂症患者可能出现阴性症状，这是疾病造成的功能损害，也是最终导致精神残疾的重要因素[3]。在精神分裂症中，单纯型精神分裂症的阴性症状较为突出，甚至部分患者发病初期的首发症状均为阴性症状，并逐渐加重，需要进行有效地治疗[4]。本研究探讨艾司西酞普兰+盐酸哌罗匹隆对精神分裂症阴性症状患者PANSS、SANS、PSP评分的影响。

1？对象与方法

1.1.研究对象

在2018年6月至2020年9月选择本院60例精神分裂症阴性症状患者，将所有患者随机分为两组，各30例。研究组中男性17例，女性13例，年龄（19.67±6.33）岁；对照组男性14例，女性16例，年齡（48.79±6.41）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者对研究内容熟悉明白，同意参加且签订有效的协议书；（2）年龄18～60岁。

排除标准：（1）对使用的药物过敏者；（2）拒绝参加或者不配合研究者；（3）近期接受过治疗，会影响本研究结果者。

1.2.方法

对照组采用盐酸哌罗匹隆（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20080217）治疗，饭后口服。初始剂量为每次4 mg，每天3次，依反应逐渐增加剂量。维持量每日12～48 mg，分3次于饭后服用。

研究组口服艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字H20080599），每日1次，常用剂量为每日10 mg，每日最大剂量可以增加至20 mg。通常2～4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。盐酸哌罗匹隆，饭后口服，初始剂量为每次4 mg，每天3次，依反应逐渐增加剂量。维持量每日12～48 mg，分3次于饭后服用。

1.3.观察指标

比较两组的治疗效果、简明精神评定量表（BPRS）、自知力和治疗态度问卷（ITAQ）、康复疗效（NOSIE）、精神分裂症症状（PANSS）、阴性症状量表（SANS）、个人与社会表现量表（PSP）评分、不良反应发生率、生活质量情况。

1.4.统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用Fisher χ2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2？结果

2.1.对比治疗效果

与对照组相比，研究组的治疗有效率显著升高（P<0.05），见表1。

2.2.两组BPRS、ITAQ、NOSIE评分比较

与对照组相比，治疗后研究组的BPRS评分显著降低，而ITAQ、NOSIE评分显著升高（P<0.05），见表2。

2.3.两组PANSS、SANS、PSP比较

与对照组相比，治疗后研究组PANSS、SANS评分显著降低，而PSP评分显著提高（P<0.05），见表3。

2.4.两组不良反应对比

与对照组相比，治疗后研究组不良反应显著降低（P<0.05），见表4。

2.5.两组生活质量比较

与对照组相比，研究组的生活质量评分显著升高（P<0.05），见表5。

3？讨论

精神分裂症是一种常见的临床精神障碍，常发生于青壮年。临床上主要表现为感觉、思维、情绪和行为障碍[5]。大部分精神分裂症患者意识清楚，智力相对完备，发作具有反复性，临床症状呈慢性衰退[6]。临床上，部分患者存在认知障碍，早期发现和治疗有较好的临床疗效。目前精神分裂症的病因尚不明确，它可能与遗传因素、社会心理因素和个体人格缺陷有关。在现代医学中，精神分裂症的症状有阴性和阳性两类，阳性症状主要表现为多动和怪诞的行为[7]；阴性症状为思想贫乏、情感淡漠、意志消沉或衰退。若患者对问题没有反应，或对医生说我无话可说，感觉脑子一片空白，则其思维较差。有冷漠症状的患者通常表情很平淡，甚至面无表情，对周围事物和刺激缺乏反应，或反应程度很低。部分患者意志缺失，不愿意社交，极少主动社交、工作和学习。

本次研究结果显示，与对照组比较，治疗后研究组的治疗有效率显著升高（P<0.05），BPRS、ITAQ、NOSIE、PANSS、SANS、PSP评分改善明显（P<0.05），不良反应发生率更低（P<0.05），患者生活质量显著提高（P<0.05）。盐酸哌罗匹隆是一种新型抗精神病药。对多巴胺和血清素系统引起的行为异常有效，可缓解精神分裂症的阳性和阴性症状[8]。它还可以激活血清素受体，增加前额叶皮层多巴胺的释放，改善患者的认知功能。艾司西酞普兰属于SSRIs类抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁症、焦虑症和躯体化障碍患者[9]。主要药理机制是选择性5-hT的再摄取抑制剂，抑制作用是阻断5-hT转运蛋白而产生药理作用，药物的副作用较小，两者联合使用可达到治疗的目的。

综上所述，艾司西酞普兰+盐酸哌罗匹隆对精神分裂症阴性症状患者，临床效果显著，可以改善患者精神状态，改善临床指标，稳定病情，且不良反应低，安全有效，对提高生活质量，有臨床价值。

参考文献

[1] 蒲城城，黄冰洁，苗齐，等.阴性症状评估量表4条目中文版在轻中度精神分裂症患者中的信效度研究[J].中华精神科杂志，2020，53（6）：508-511.

[2] 解凯，李德重，刘树林，等.利培酮与氯氮平合并哌罗匹隆应用于难治性精神分裂症的疗效对比分析[J].国际精神病学杂志，2019，21（3）：454-456.

[3] 马俊，喻丽芝，吴香云，等.重复经颅磁刺激对精神分裂症患者事件相关电位N400及血清脑源性神经营养因子水平的影响[J].临床精神医学杂志，2019，29（2）：87-90.

[4] 洪娜，闫丽华，刘富会.礞石滚痰丸联合哌罗匹隆对精神分裂症患者血清生化指标的影响[J].药物评价研究，2019，42（5）：129-132.

[5] 孙兵.盐酸哌罗匹隆治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及不良反应[J].中国社区医师，2019，35（17）：57，59.

[6] 刘鸿飞.精神分裂症采用盐酸哌罗匹隆治疗的临床疗效观察[J].饮食保健，2019，6（30）：23-24.

[7] 王中清.盐酸哌罗匹隆与利培酮治疗首发精神分裂症的效果及安全性比较[J].中国民康医学，2019，31（20）：104-105.

[8] 秦承花.盐酸哌罗匹隆治疗慢性精神分裂症疗效及不良反应分析[J].中国实用医药，2019，14（25）：114-115.

[9] 范建华，吴国伟，卢涛，等.哌罗匹隆与奥氮平对精神分裂症患者生活质量影响的分析对比研究[J]. 中国医药科学，2020，10（3）：66-69.