许先维

【摘 要】目的：探討与对比Corail柄与Tri-lock BPS柄在全髋关节置换中的临床疗效。方法：选择在宁夏第五人民医院石嘴山中心医院进行手术的股骨头坏死患者84例，根据随机抽签原则把患者分为2组各42例。所有患者都给予全髋关节置换术，对照组选择Corail柄置入，研究组选Tri-lock BPS柄置入，记录两组的临床疗效。结果：两组在围手术期都无严重并发症发生，研究组术后1d、3d与7d的VAS评分都低于对照组（P <0.05）。研究组术后1d、3d与7d的髋关节活动度都高于对照组（P <0.05）。结论：Tri-lock BPS柄在全髋关节置换中的应用能更好的发挥镇痛，从而促进髋关节功能的恢复。

【关键词】Corail柄；Tri-lock BPS柄；全髋关节置换；疼痛；股骨头坏死

股骨头坏死（ONFH）为中老年人常见的疾病，可导致髋关节的疼痛伴活动障碍，严重情况下可患者下肢残疾，严重影响患者的身心健康[1]。该病起病隐匿，很多患者在就诊时多需要进行手术治疗。全髋关节置换术是一种成熟、有效的手术方式，能降低股骨头坏死的致残率，提高患者的生活质量[2]。Corail柄在早期的应用比较多，具有操作简单等优点，但是很多患者术后容易出现各种并发症。Tri-lock BPS柄有独特的假体设计特点，为一种近端涂层楔形股骨柄，增加了与骨的接触面积，有利于获得长期与短期的骨稳定。本文探讨与对比了Corail柄与Tri-lock BPS柄在全髋关节置换中的临床疗效，希望为促进Tri-lock BPS柄的推广应用提供基础。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2017年1月至2019年1月选择在宁夏第五人民医院石嘴山中心医院进行手术的股骨头坏死患者84例，纳入标准：符合单侧股骨头坏死的诊断标准，具有人工全髋关节置换的指征；年龄55岁～70岁，平均年龄（62.35±12.39）岁，在完全知情的条件下愿意配合该试验。排除标准：精神疾病患者；凝血功能异常者；不能耐受手术者。根据随机抽签原则把患者分为两组各42例患者。

1.2 手术方法

所有患者都给予全髋关节置换术，均由同一组医师完成手术。对照组选择Corail柄（美国强生公司）置入，研究组选择Tri-lock BPS柄（美国强生公司）置入，然后打入股骨柄假体，安装股骨头并进行复位。

1.3 观察指标

记录两组患者的一般资料与围手术指标。在术后1d、3d与7d进行视觉模拟疼痛评分（VAS），分数越高，疼痛越严重。在术后1d、3d与7d测量患者的髋关节活动度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料与手术情况对比

两组患者的表1中的一般资料与手术情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 疼痛评分对比

研究组术后不同时间点的疼痛VAS评分都低于对照组（P<0.05）。

2.3 髋关节活动度对比

研究组术后1d、3d与7d的髋关节活动度都高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

当前全髋关节置换术在临床上的应用越来越广泛，股骨柄假体具有材料型与生物力学等特征，具有操作简单、术后患者恢复快、高效有效等特点。疼痛是一种伤害性刺激，剧烈疼痛可激活外周神经传导，然后传递到大脑皮质中央感觉区，从而影响患者的康复[3]。本研究显示研究组术后1d、3d与7d的疼痛VAS评分都低于对照组。从机制上分析，Tri-lock BPS柄保留了一定的骨量，从而具有更稳定的固定性，从而有利于在术后持续发挥镇痛作用[4]。

全髋关节置换术患者疼痛的发生包括两个阶段，开始阶段由手术切口引起，后续阶段由创伤部位释放的酶与化学物质。Tri-lock BPS柄保留了股骨大转子的骨量，增强了旋转稳定，可获得长期固定，能降低假体刚度。本研究也显示研究组术后1d、3d与7d的髋关节活动度都高于对照组，表明Tri-lock BPS柄在全髋关节置换中的应用能促进改善患者的髋关节功能。

总之，Tri-lock BPS柄在全髋关节置换中的应用能更好的发挥镇痛，从而促进髋关节功能的恢复。

参考文献

[1] 黄和涛，潘建科，杨伟毅，等.全髋关节置换过程中使用保留股骨颈假体有效和安全性的系统评价[J].中国组织工程研究，2020，24（6）：962-967.

[2] 汤澜，叶陈毅，陆锦炜，等.部分旷置二期翻修治疗全髋关节置换术后假体周围感染的早期疗效[J].中华骨科杂志，2019，39（7）：422-428.

[3] 殷勇，杨静，谢成尹，等.不同手术入路行全髋关节置换术对髋臼假体位置及术后早期髋关节功能影响的临床研究[J].创伤外科杂志，2019，21（5）：362-366.

[4] 季文辉，沈计荣，姚晨，等.侧卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术早期临床疗效的比较[J].中华解剖与临床杂志，2019，24（4）：390-395.