罗莉

一、个案简介

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“这是什么？啊，为什么要签名？这个名不能签，你们让我签名，你们就不用负责任了，你们就不管我的小孩了，我不会签这个名的。”

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上述情境发生在某校的心理室，行政、班主任、心理老师、家长等人正在联合干预一个危机个案。家长就“学生心理状况家长知情书”签名的问题产生了争执，情绪突然失控，大声指责老师，最后，家长没有签知情书。

为什么要签知情书？

个案中小A同学（高一男生，在校住宿）察觉自己近段时间有自残行为，食欲明显下降，与好朋友断交等表现，向父母提出看心理医生。专科医院就医后，医生诊断为抑郁，要求他立即住院治疗，因小A与家长拒绝，医生开药并嘱咐家长注意学生安全，24小时防护。

小A回校后拿病历向心理老师求助，心理老师综合了解学生近期有自杀念头及行动等情况，向德育处汇报，启动学校心理危机干预，家校联手确保学生安全。班主任邀请家长来校进行多方会谈并签家长知情书，目的是引起家长的高度重视，促使家长积极配合医院和学校的工作，承担对学生的法定监护职责。由于家长拒绝签名，当时校方只能反复和家长强调关注学生的身心安全和健康，心理老师根据小A情况提了相关建议，结束了多方会谈。

二、个案分析

在学生心理危机干预工作中，家长签“学生心理状况家长知情书”是其一环节。我们在过往处理类似个案中，经过沟通，家长一般也愿意签写知情书。

为什么这次家长不愿签名且情绪反应这么大？隐藏在签名后的焦虑是什么？我们向校长汇报工作后，再一次深入分析家长不愿签订知情书的原因可能涉及以下几方面。

第一，疫情期间，许多行业都受到了打击，无法避免经济损失。小A父亲自己创业，是家中的经济支柱。在新冠肺炎疫情发生后的几个月时间，其收入受到严重影响，情绪易波动。而且小A父亲脾气一直比较暴躁，不喜他人反驳自己，全家人都以其父亲意见为主，小A母亲性格温和，无力改变这种状况。

第二，小A与其父亲的关系从小学低年级开始就比较冷淡，小A多次向父亲提出其教育方式过于生硬，但父亲认为应该严格要求孩子，自己的教育方式没有问题，因为自己小时候也是被长辈这样要求，才有了今天的成就。因此小A父亲没有正视小A的心理需求。在小A心理出现异常后，其父亲还是处于否定与接受的拉锯期，“知情书”加速了家长对孩子情况的接受期，导致家长内心不适感加重。

第三，小A被診断抑郁后，小A父亲的好朋友建议他们不要太相信医生，药物有很大的副作用，不利于小A成长，还提醒他，学校会让家长签订知情书一类的协议，签订后如果学生有事，学校就不用负责任。因此，小A父亲看到知情书里要求家长要承担起孩子第一安全监护人的职责，就害怕学校在知道其孩子的病情后，排斥其在校学习和生活，并且学校还建议小A暂时不住宿，又增加其接送的时间负担，小A父亲想起其朋友的话，认为不签订知情书，学校就一定要对其孩子的安全负责。

综上分析，我们可以看到，家长本身的负面情绪和压力需要有宣泄途径，他在孩子的教育问题上失去了掌控感，也害怕孩子因病情被学校排斥，从而影响前途。问题核心是家长担忧孩子的安全与健康，这种焦虑和担忧通过家校沟通表露无遗。

我们如何承接家长的焦虑，并有效开展工作呢？

三、处理方法及效果

在学校德育处、年级组、心理部门共同商讨后，我们确定了以下策略。

第一，多沟通，强信心。了解家长的忧虑后，我们的工作要进一步加强家校沟通，增强家长信心，给予其足够的安全感。家校合作是为孩子提供更适合他目前情况的教育环境和生活环境，“家校共同体”为孩子解决暂时遇到的危机。

第二，常科普，促改善。家长和小A的亲子关系是问题的根源，但家长教育观念仍未转变，沟通技巧也不多，对抑郁的认识也不科学。因此，学校行政和心理老师就学生情况向家长提供建议，班主任负责和家长直接沟通，对家长进行抑郁的科普宣传和转达“量身定做”的沟通技巧。

第三，全方位，建系统。由心理老师牵头成立学生关爱小组，组内老师承诺保密协议，共同商议和实施对学生的辅导，帮助学生建立校内人际关系支持系统。同时，学校向与教育局或有合作关系的第三方心理机构寻求专业求助。

确定好基本策略后，我们接下来的工作就有了明确的方向。

首先，提升家校沟通的权威性。此个案中，学校校长与家长进行交谈，同理家长的社会压力和教育焦虑，从学校领导的角度给予家长信心，学校会力所能及地对小A提供关爱，强调家校都是以学生的身心健康安全为首，家长知情书只是工作程序，希望家长能理解和体谅学校的用意。这种借助权威的沟通方式令家长更容易信任学校建议。

接着，降低影响家校沟通的负面情绪。为了缓和家长的焦虑情绪和对学校的抗拒情绪，级长和班主任要肯定家长在社会的成功和对孩子教育的成功，激发增强家校沟通的正面情感，并询问家长医生有无建议学校能为孩子提供什么样的帮助，和家长强调学校心理工作的相对保密性，让家长对学校更放心。同时提出可操作方法解决家长的实际困难，如早上孩子可以适当推迟到8点入校学习，中午可以在学校宿舍午休，晚上可以上完一节晚修后再由家长接回家休息等。这种措施较快地降低了家长的负面情绪，使家长更愿意平心静气地同学校商讨对学生成长有利的做法。

其次，增强家校沟通的科学性。由于家长对医生诊断的抑郁一直持否认态度，心理老师编辑好抑郁知识的相关信息转班主任，通过其和家长进行微信或电话沟通，从科学的角度向家长宣传抑郁并不是医学绝症，建议家长遵从医嘱住院和服药；同时从安全角度考虑，要帮孩子分好每一次药量，由家长（在家）或老师（在校）监督孩子服药。心理老师和班主任了解学生对家长的期待，在经过学生的同意后，转达学生的想法，建议家长如何和学生进行沟通，肯定家长的每一点改变，赞赏学生的每一点进步。

最后，建立学校支持系统。在德育处的统筹下，各部门一起为学生建立学校支持系统。如科任老师适当降低对学生学业的要求，在学生愿意的前提下，心理老師固定每周和学生开展1次心理辅导，引导学生接受现状和增强医治抑郁的信心。在关爱小组群里，大家一起交流学生最近的情况，随时根据学生的情况调整相应的做法，并指导帮助小A的同学如何去帮助他，协助小A建立好校内同学支持系统。

这些工作让家长真实感受到学校对小A同学的关爱，经过一段时间的家校共同努力，家长表示理解学校的角色，愿意主动签订知情书。同时家长也尽力改变自己，亲子关系有了缓解，小A与父亲开始了交谈。小A也同意住院治疗。

出院后，医院认为小A需要继续服药巩固，家长和学生遵医嘱。

四、反思和启示

在学生心理危机干预工作中，签订“家长知情书”既是引起家长重视的一种手段，也是保护老师的一种方式，这种方式已被许多学校采用。可是，据我们了解，所有的家长对于签名都是带有疑虑的，签名不代表问题的解决，要深入了解家长隐藏在签名后的焦虑，真正推动家校有效沟通，类似的工作经历让我们不断反思，也得到启示。

第一，家校沟通前，应全面了解学生及家庭情况，制订相关策略，参与人员清楚自己角色和掌握话术。心理老师要明确角色，保持边界，避免陷入多重身份而失去家长的信任。为增强部分环节权威性，由行政承担该环节主导，会更容易让家长信服。一般建议由班主任直接与家长沟通，因为班主任在家长、学生、学校其他老师与部门之间起着很好的纽带作用。

第二，签订“知情书”是目前学生心理危机干预工作中其中的一个环节，如果家长不接受书面签订，把家长会谈录音和其他过程记录收集完整也有相同作用。家长知情书的撰写目前没有固定格式，因此，更要注意相关细节，在学生问题的描述时使用中性陈述字句，在以学生健康安全为前提下的相关建议（如住宿等）要反复和家长强调其意义，而不仅仅强调规章制度。

第三，同理家长，精准聚焦家长真正的焦虑，坚持与家长有效沟通，取得其支持与信任是开展工作的关键。工作中遵循积极心理学中对人性积极心理能力的肯定，促进学生和家长心理能力的复苏，培养积极心理能量应对各种状况。

此个案中，我们渡过了最艰难的心理危机过程干预工作时期，如何持续关注学生心理危机干预后期工作值得我们进一步研究。