夏佳，高斯媛，张芳容，王丽萍，李俊义，杨晓冬

典型的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)是一种慢性非特异性的炎症，其临床特征包括自身抗体、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)和免疫球蛋白G(IgG)的异常升高，而病理特征包括界面炎症、淋巴浆细胞浸润和玫瑰花结样变[1]。AIH的诊断标准出自国际自身免疫性肝炎小组(international autoimmune hepatitis group, IAIHG)评分系统，但急性自身免疫肝炎(acute presentation-auto immune hepatitis, A-AIH)往往缺乏典型的特征，而且以显著的肝小叶炎症甚至伴有肝小叶中心坏死为特征[2-3]。25%～40%的AIH患者急性发病，其中部分患者可进展为自身免疫性急性肝衰竭甚至死亡，而慢性自身免疫性肝炎只需长期随访与定期复查[4]。因此早期诊断及早期治疗A-AIH，才是改善患者的预后的关键。本研究回顾性的分析2015年1月到2017年1月于我院确诊AIH的90例患者的临床资料，根据血清检测结果将患者分为急性组和慢性组，比较两组患者的临床和病理学特征，供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入2015年1月到2017年1月于我院确诊AIH的90例患者作为研究对象，若血清总胆红素(total bilirubin,TB)≥ 5 mg/dL或ALT≥10倍正常值上限或AST≥10倍正常值上限则为急性组(37例)，否则为慢性组(53例)[5]。两组性别、年龄、IAIHG评分、确定诊断率和肝外自身免疫性疾病(最常见甲状腺炎、溃疡性结肠炎等)上均没有显著性差异 (P>0.05),见表 1。本研究获得伦理审查委员会的批准，批准编号为：2015A01。

表1 两组一般临床资料比较

1.2 纳入标准

①入院后均行病理活检，诊断标准参照自身免疫性肝炎诊断和治疗共识[6]；②患者年龄>18岁。

1.3 排除标准

①合并恶性肿瘤性疾病；②患者临床资料不完整或依从性差；③合……