吴泽佳，蔡安平，徐 兰，陈文中，丘伟达，肖小菊，夏 爽，何旭瑜，黎励文

［1.南方医科大学附属东莞人民医院，广东东莞 512000；2.广东省人民医院（广东省医学科学院），广州 510100；3.广东省心血管病研究所广东省人民医院（广东省医学科学院），广州 510100；4.惠州市第三人民医院，广东惠州516002］

随着社会老龄化，心力衰竭的发病率和患病率持续上升［1］。此外，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）治疗的进展可以延长患者的生命，从而增加发生心力衰竭的可能性［2-3］。在冠心病患者中，左心室收缩功能不全是决定临床结局的一个重要因素，这可能是通过增加发生心力衰竭的可能性来实现的［4-5］。同样，严重冠心病合并左心室收缩功能不全的幸存者随后因心力衰竭住院的发生率相对较高，这与病死率显著增加有关［6-7］。日本急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者注册研究显示，那些有心肌梗死病史的人死亡风险增加［8］，这表明严重冠心病（如ACS）的复发会使长期临床结局恶化，部分原因可能是既往心肌梗死导致左心室收缩功能不全，从而导致冠心病患者发生心力衰竭的可能性增加。缺血性心肌病是由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血缺氧，心肌弥漫性纤维化导致心脏收缩和舒张功能障碍，引起心绞痛、心力衰竭、心律失常等一系列表现的综合征，是冠心病的晚期表现。据推算，缺血性心肌病患者1 年的病死率高达30%。慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是冠心病和心力衰竭患者常见的并发症，在年龄＞18 岁的中国心力衰竭住院患者中CKD 的患病率为29.7%［9］，国内研究证实，住院的冠心病患者中CKD 的患病率达24.8%［10］，合并CKD 的患者预后更差［11-13］。……