曹月诚，羡海英，石秋林，王金星，王小祥，陈登峰

（衡水市人民医院心外科，河北衡水 053000）

卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）存在于大约25%的成年人中［1］。既往认为PFO 因其分流量较小，不会对心脏血流动力学产生影响，因此不需要特殊处理，但近年来国内外许多专家学者发现，PFO与反常栓塞密切相关，而反常栓塞可能与多种疾病相关：如短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）或隐匿性脑卒中（concealed stroke，CS）、偏头痛等［2］。许多国内外研究发现，PFO患者行经皮封堵术后反常栓塞事件的发生率明显低于单纯药物治疗组，但这些研究大多数在中青年（＜55 岁）PFO患者中进行［3-4］。传统的观点认为，老年人心脑血管基础较差，引发CS 等心脑血管因素众多；同时PFO 存在年限较长，因此，年龄大于55 岁的PFO 封堵术的必要性不大。为此，本文回顾性分析了在衡水市人民医院2015 年1 月至2018 年12 月行PFO 封堵术的年龄大于55 岁的PFO患者与中青年（18～55 岁）患者的临床资料，探讨年龄大于55 岁的PFO患者行经皮封堵术的必要性、临床疗效及预后。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015 年1 月至2018 年12 月衡水市人民医院心外科行PFO 封堵术的患者共60例。其中年龄大于55 岁患者24例（A 组），年龄小于55 岁患者36例（B 组）。选取同期行药物保守治疗的PFO患者30例为对照组（C 组），药物治疗组给予口服拜阿司匹林100 mg/d+硫酸氯吡格雷75 mg/d 双联抗血小板治疗。所有患者术前均完善头颅计算机断层扫描（computed tomography，CT）/头颅磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）、颈动脉彩色超声/颈动脉血管CT 造影（CT angiography，CTA）、肺动脉CTA、心电图、超声心动图、血常规、血生化等相关检查及化验。年龄大于50岁患者PFO 封堵前常规行冠状动脉造影检查除外冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），无明显手术禁忌症后方可入组。……