黄 斌，梁世伟，罗种比，陶志明

（广西壮族自治区崇左市人民医院心内一区，广西崇左 532299）

造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）是指使用造影剂后发生的急性肾损伤，是经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗后常见的并发症［1-2］。随着PCI治疗的普及与发展，CIN 发病率的可能有增加的趋势。CIN 约占医源性急性肾损伤的11%，仅次于药物和肾缺血病因所致［3-4］。CIN 发生导致PCI治疗患者再入院率和远期病死率显著增加［5］。早期识别高危人群，对于积极预防和治疗CIN 尤为重要。有研究提出基于不同危险因素的CIN 预测评分系统［6-7］。而生物标志物也有助于进一步识别高危患者。高敏C 反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）在肝脏内合成并参与到炎症反应中［8］。国内外研究显示，CIN患者术前C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）浓度显著增高［9-11］。降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种稳定的糖蛋白，其浓度在严重感染、急性创伤等疾病早期开始显著上升［12］。PCT浓度升高是PCI治疗的急性冠状动脉综合征患者CIN的独立危险因素［13］。有研究显示PCT和CRP联合检测对炎症性疾病有预测效能［14］，两者联合检测有望提高CIN 风险识别。本研究拟探讨hs-CRP联合PCT对PCI治疗后CIN的预测价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

入 选2013 年1 月1 日 至2016 年12 月31 日 在广西壮族自治区崇左市人民医院接受PCI治疗的所有患者。排除以下患者：对造影剂过敏；PCI治疗前3 d 曾经使用造影剂；急诊PCI治疗患者；急性肾病、慢性肾病或肾移植术后；恶性肿瘤；自身免疫性疾病；近1 个月内有创伤史或手术史；1 个月内感染病史；急性或慢性炎症性疾病。最终研究人群共353例。

1.2 造影剂肾病定义

CIN定义为在静脉使用造影剂后48～72 h内，血清肌酐增加25%或浓度≥44.2 μmol/L（0.5 mg/dL）［15］。……