谢悦陶，刘立天，宋学莲，刘艳萌，张飞飞，姚 垚，孙 茹，党 懿，齐晓勇

（河北省人民医院心内科，石家庄 050051）

急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是由于冠状动脉内急性血栓形成引起管腔严重狭窄或闭塞，最终导致心肌缺血、坏死，该疾病发病急，病情进展快，严重威胁患者生命。及时有效开通梗死相关动脉是STEMI患者的主要治疗目标，急诊冠状动脉介入（primary percutaneous coronary intervention，PPCI）治疗是目前各学会指南推荐的最有效治疗手段。高血栓负荷是影响PPCI治疗临床疗效的重要因素，血栓抽吸（thrombus aspiration，TA）理论上可通过负压吸引降低冠状动脉内血栓负荷，减少微循环栓塞，改善心肌灌注，改善患者预后。但临床研究结果得出了不同的结论，因此，TA 在PPCI治疗中的应用仍存在较多争议［1-2］，需进一步研究探讨TA 获益的最佳人群。本研究旨在探讨不同缺血时间的高血栓负荷STEMI患者PPCI治疗中应用TA 的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

连续入选2017 年2 月至2019 年2 月于河北省人民医院胸痛中心行PPCI治疗且术中高血栓负荷的STEMI患者334例。依据发病至PPCI治疗中导丝通过时间进行分层，其中缺血时间≤4 h患者224例，缺血时间＞4 h患者110例，此后各层人群依据术中是否应用TA，分为TA 亚组和非TA 亚组。研究对象入选标准：符合2015 年中华医学会心血管病学分会公布的《急性STEMI 诊断和治疗指南》中STEMI 诊断标准；发病12 h 以内；冠状动脉造影示心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血栓分级≥4 级；成功完成PPCI治疗。排除标准：非STEMI患者；接受外周静脉溶栓治疗的STEMI患者；未行PPCI治疗或术中死亡患者；冠状动脉造影示TIMI 血栓分级＜4 级的患者；……