周琴?陈清康

摘要：本研究运用个案研究法，设计编排一整套适合自闭症儿童的积木游戏课程，对自闭症儿童进行为期一年的干预训练。考查积木游戏治疗对自闭儿童的康复训练成效。研究结果表明，积木游戏治疗对自闭症儿童运动、认知、社交沟通能力、生活适应等能力的改善都有较好的效果。

关键词：积木游戏;自闭症;教育康复

1绪言

自闭症是一种广泛性发育障碍的代表性疾病，该障碍为慢性病程，预后较差，如果不及时进行干预训练，将错过康复治疗的关键期，导致严重后果。

当前的自闭症干预方法多种多样，其中游戏治疗在近年越来越引起国内外学者的关注。有研究表明，为自闭症儿童设计合适的游戏项目，他们长期参与其中，能促进他们通过学习模仿、观察示范，极大地提升自闭症儿童社交沟通的能力。本研究将通过全面评估自闭症孩子的能力，并结合实际，探索编排合适的积木游戏课程，对我校自闭症儿童开展长期的游戏干预训练，考察游戏治疗对自闭症儿童干预效果，帮助自闭症儿童提高感知运动、认知发展、社会交往、生活适应等方面的能力。

2 研究实施

2.1研究对象

小志，男，生于2013年11月，2岁时不会说话，不懂得与人沟通，每天只知道晃头晃脑跑来跑去。三岁时在省级医院被诊断为自闭症。语言能力尚可，发音比较清晰，但经常自言自语，或反复模仿身边的人说话。几乎没有主动语言，社交回应很少。精细动作发展落后，手部力量、协调性及灵巧性不足，手眼不协调，粗大动作笨拙，姿势和步态不够协调。认知能力较差，会数5以内的数，没有数前概念，对常见的颜色形状没有概念。

2.2研究工具

自闭症行为量表，由Krug等人于1978年编制，1989年杨晓玲进行了修订，表中列出57项自闭症儿童的行为特征，包括感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力和自我照顾能力五个方面。

2.3研究设计

2.3.1 干预流程

本研究干预流程大致可分为三部分。第一部分为干预准备阶段：观察被试，访问老师及家长，收集被试资料，全面评估自闭症孩子各方面的能力，完成前测。第二部分为积木游戏干课程实施阶段：对自闭症儿童进行为期1年的积木游戏干预训练，并完成课堂观察记录表。第三部分为干预后测阶段：结束干预，再次全面评估自闭症孩子各方面的能力，完成后测。

2.3.2课程安排

积木游戏训练课程安排共85次，分5个训练章节，包括：动作训练、思维训练、生活适应、认知发展、社交沟通。每周3次（周一、周三、周五），每次35分钟，共两个学期完成。每次将训练课程内容告知家长，让家长在生活中也对孩子进行相关训练，使孩子习得的能力得到巩固和泛化。

2.3.3积木游戏课程

积木游戏训练课程主要包括儿童的五大发展领域：感知运动、思维训练、生活适应、认知发展、社交沟通。每个领域分为四至六个单元，每个单元包括2——4个课时的游戏活动。每个课时包含活动目标、活动准备、活动环节、活动延伸等。

3研究結果

3.1感知运动能力的干预情况

干预前，该自闭症儿童精细动作发展落后，手部力量、协调性及灵巧性不足，手眼不协调，粗大动作笨拙，姿势和步态不够协调。干预后，孩子的粗大动作和精细动作都有了一定发展，具体表现为：在玩积木的过程中做到手眼协调、双手配合，能够熟练进行积木的拼接;能够完成简单的裁剪、拼接、折纸涂色等动作;能够完成基本的移动、弯腰、下蹲、跳跃，能够双手配合进行搬运，能够单手抓握较大的积木，并将其放到指定的位置，完成积木的连接和搭建。

3.2认知能力的干预情况

运用积木游戏进行康复训练后，儿童认知能力的改善非常明显。儿童在干预前只认识一两种常见颜色，通过积木游戏干预，能够认识7、8种生活中常见的颜色。干预前，几乎不认识各种形状，干预后认识了生活中常见的几种平面图形和立体图形，如长方形、正方形、圆形、三角形、圆柱、长方体、正方体;干预前只会数5以内的数，没有数前概念，通过干预，可以数20以内的数，建立了大小、多少、上下、左右的等概念;在干预前没有加减法的概念，干预后能够进行5以内的加减法。

3.3社交沟通能力的干预情况

通过积木游戏训练，儿童的社交沟通能力也有了较大提升。干预前几乎没有主动语言，社交回应也很少。干预后能够回应别人的社交发起行为，给予共同注意、口头或行为回应、提供帮助或回答相关问题，比如会说“好的”“可以”“没问题”等简单句。在需要帮助时，会说“我需要/我想要……”等。有了主动的语言，如我要上厕所、喝水等。

3.4生活适应能力的干预情况

干预前，自闭症儿童由于认知、动作模仿等能力的限制，不能很好地进行自我照顾，不能独立穿脱衣服，不会叠被子，吃饭需要父母协助。经过一个学期的积木游戏课程的训练后，孩子已经有了基本的自我意识，能够在一天中独立完成起床、穿衣、吃饭、如厕等。在遇到困难时，比如缺少搭建材料等情况时，主动向他人寻求帮助。

4结论与建议

通过研究结果可以证明：乐高游戏治疗对开展自闭症儿童的康复训练有明显的效果。由研究个案的研究可知，乐高游戏干预对于自闭症儿童运动、认知、社交沟通能力、生活适应等能力的提高都有较好的效果。这是由于乐高积木游戏具有结构化的特点，与自闭症儿童喜欢预测强、视觉化等特点相似。因此，乐高积木游戏能激发自闭症儿童的学习兴趣，促进自闭症儿童社交沟通的能力。乐高的开放性和灵活性也能够极大程度地满足孤独症儿童巨大的个体差异，能够让教师或研究者充分发挥主动性和创造性。因此，乐高游戏治疗是自闭症儿童教育康复的一种有益尝试。

参考文献：

[1] 徐云，张慧宇. 基于“学会玩”项目的假装游戏对孤独症儿童的干预研究[J].中国康复理论与实践， 2017，23（4）：460-464.

[2] 胡晓毅. 美国自闭症幼儿早期综合干预研究_胡晓毅[J]. 中国特殊教育， 2013， 000（7）： 20-27， 34.

[3] 魏寿洪，王雁. 美国循证实践在自闭症谱系障碍儿童干预中的应用及其对我国的启示_魏寿洪[J]. 比较教育研究， 2011， v.33;No.257（6）： 17-21.

[4] 刘艳虹，雷显梅，胡晓毅. 国外自闭症儿童体感游戏研究状况及启示_刘艳虹[J]. 中国特殊教育， 2015， 000（5）： 51-56， 73.

本文系广西教育科学“十三五”规划2017年度B类自筹经费重点立项课题《游戏治疗在自闭症儿童教育康复中的实践研究，立项编号：2017B042》研究成果之一