唐有回

【摘要】经皮肾镜碎石术（PNL）主要应用于治疗肾结石患者的微创手术方式，而保证 PNL 治疗效果与穿刺定位以及操作通道建立的优劣有着最为直接的联系。若出现穿刺定位错误的情况会导致手术失败，使得患者术后出血严重者可引发死亡，因此，PNL 难以在临床中广泛应用的原因与之相关，而如何提高穿刺定位准确性成为相关学者关注和研究的问题。

【关键词】经皮肾镜碎石术;皮肾通道建立;研究进展

【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.251

肾结石属于临床中极为常见的泌尿疾病之一，其具有极高的发病率，而 PNL 适应症以单发和多发性结石、体外冲击波无法粉碎、鹿角状结石、开放性手术后残留和复发性结石及治疗失败的结石等复杂性结石为主 [1]。本文针对 PNL 皮肾通道建立的现状和研究进展进行深入的分析和阐述。

1 皮肾通道建立的现状

1.1 X 线引导穿刺

实施 X 线引导穿刺属于 PNL 术中最为常见的定位技术之一，其能在最大程度上避免对于机体肾血管、组织等造成损害，其在定位过程中更为直观，便于操作，但仍然具有一定的局限性，X 线为二维平面图像， 在穿刺中无法有效的分析穿刺路径的结构以及穿刺角度、深度等，且在穿刺过程中无法动态显示，使得手术风险有所增加，且 C 臂 X 线机操作不够便捷，其长时间的操作使得射线损伤对于医师和患者的健康安全造成一定的影响 [2]。

1.2 超声引导穿刺定位

超声引导穿刺技术在不断的成熟和发展过程中……