管小容

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死并发心律失常护理中应用循证护理的临床价值。方法：收集我院2018年7月—2019年8月收治的120例急性心肌梗死并发心律失常患者作为实验样本，根据奇偶数法分为对照组（n=60）和研究组（n=60）。对照组实施常规护理，研究组实施循证护理，两组对比的为护理效果的差异。结果：研究组相较于对照组的总有效率高，组间具备统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死并发心律失常患者开展循证护理可有效改善病情，提高治疗效果，具有广泛性应用于临床的价值。

【关键词】急性心肌梗死;心律失常;循证护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.094

心肌梗死主要指的是心肌长期处于缺血状态，心肌细胞凋亡、坏死，冠脉病变后影响冠脉正常血供会使血供发生中断，造成心肌持续性缺血，导致心肌细胞凋亡的严重后果。急性心肌梗死患者群体中合并心律失常者高达75%，倘若有致命性心律失常出现，则会极大地威胁患者的生命健康[1]。故此，开展急性心肌梗死急救工作时需要给予规范合理的护理措施配合。循证护理作为新型护理模式的一种，其是在明确患者病因、心理诉求的基础上将个性化护理措施制定出来，以达到提高临床疗效，改善生存质量的目的。本文收集我院收治的120例急性心肌梗死并发心律失常患者作为实验样本，具体汇报如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

收集我院2018年7月—2019年8月收治的120例急性心肌梗死并发心律失常患者作为实验样本，根据奇偶数法分为对照组（n=60）和研究组（n=60）。对照组34例为男性患者，26例为女性患者;年龄45-84（64.2±4.6）岁。其中24例前壁梗死，18例侧壁合并前壁梗死，15例侧壁梗死，8例下壁梗死;研究组35例为男性患者，25例为女性患者;年龄46—85（65.3±4.7）岁。其中25例前壁梗死，17例侧壁合并前壁梗死，16例侧壁梗死，7例下壁梗死。组间临床资料对比后，P>0.05，存在本次比较意义。

1.2方法

实施常规护理的为对照组，对血压、体温、心律等各项体征指标进行密切观察、监测，保持卧床休息，强化病房护理管理，遵医嘱用药。实施循证护理的为研究组，详细内容如下：（1）成立循证护理小组：成员为临床护理经验丰富、知识技能高超的医护人员，小组需要接受培训，以便对循证护理进行充分了解;（2）提出问题：统计和分析患者的临床资料、基本情况，结合临床护理经验将循证护理问题提出。以查阅数据库、检索文献的方式得到循证支持，再对针对性护理计划进行制定;（3）循证护理具体应用：①心理疏导：急性心梗缺乏典型征兆，紧张不安等不良情绪出现，护患间需要强化交流沟通，将疾病知识、治疗流程、方法等详细介绍给患者，重点进行预期治疗效果的讲解，列举得到成功治疗的病例，促使其提高康复信念和决心，提高其配合行为和依从性;②病情监测与观察：发病14h内是心律失常的高发时期，需要严密监测患者生命体征指标，增加巡视次数;如果有不良症状出现，必须即刻向主治医生上报，积极配合其做好处理;③环境干预：提供舒适的病房环境，定期开窗通风，消毒杀菌，病房要禁止闲杂人等随意进出，对家属探望时间进行严格控制，保证患者睡眠、休息充足;④宣教指导：将心肌梗死疾病知识普及给患者，通过发放健康宣教手册、视频等不同的方式促使宣教效果明显提高，提高其疾病认知，帮助患者答疑解惑，提高患者配合行为;⑤饮食干预：以病情为依据将合理、健康的饮食方案制定出来，选择胆固醇、脂肪含量低的食物，辛辣、刺激性食物必须禁止;⑥用药干预：叮嘱患者按时、按量用药，对抗凝、溶栓治疗的重要意义进行详细介绍，耐心解答患者对药物的相关问题，对其用药行为进行监督、提醒;⑦并发症干预：鼓励手术治疗者尽早下床进行活动锻炼，严密监测血压、面色等各项特征变化，体位要定时变换，增强舒适感。

1.3疗效评价标准

心功能改善在2级以上，心律失常发作次数相比于干预前减少明显，表示的为显效;心功能改善达到1级，心律失常发作次数比干预前降低，表示的为有效;心功能、心律失常无任何变化，表示的为无效[2]。

1.4统计学评析

处理数据用的为SPSS22.0软件，计数资料的描述使用（%），作对比予以x2检验，P<0.05即视为存在统计学意义。

2  结果

对照组与研究组比较的为总有效率，其中研究组高于对照组，数据存在统计学意义（P<0.05），如下表。

3  讨论

急性心肌梗死伴心律失常在临床中较为常见，因为非梗死区域的心肌醛固酮水平处于明显增高的状态，心肌细胞水钠潴留明显，再加上心肌细胞出现了纤维化改变，所以对迷走神经产生了严重抑制，灌注时间引起了心律失常。积极有效的溶栓治疗，同时与相应的护理措施进行配合，可促使患者快速向窦性心律转变，降低病死率[3]。循证护理属于新兴临床护理模式之一，其以患者实际病情、常见问题、并发症等作为依据，以查阅文献资料的方式将循证护理方案制定出来，确保护理工作的科学性、针对性[4]。通过其中的心理干预，可帮助患者对负性情绪进行改善，增强其康复信念和依从性，监测生命体征变化，有利于减少心律失常[5]。

此次实现发现，研究组相比于对照组的总有效率更高，组间有统计学差异（P<0.05）。可见急性心肌梗死并发心律失常患者开展循证护理可有效改善病情，提高治疗效果，具有广泛性应用于临床的价值。

参考文献：

[1]趙宁宁，刘云，李雅静， 等.急性心肌梗死后心律失常患者循证护理效果研究[J].山西医药杂志，2019，48（20）：2565-2566.

[2]陈凌.循证护理对急性心肌梗死伴心律失常患者恢复情况的影响[J].黑龙江医学，2020，44（5）：681-683.

[3]贾玉东.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果[J].中华养生保健，2020，38（9）：118-120.

[4]余晓凤，虞春兰.循证护理对急性心肌梗死并发心律失常患者治疗效果与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（17）：51-53.

[5]唐姗钐，杨展，杨亚飞.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者心功能及生活质量的影响[J].实用医技杂志，2020，27（8）：1116-1118.