范嘉佳 樊军 龙苹苹

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.032

导致小儿在静脉输液过程中出现渗漏问题的原因有很多，静脉输液渗漏问题属于常见的临床护理工作问题，针对这一问题若没有及时给予正确预防和护理，会直接给小儿带来严重的身心伤害，恶化护患关系，同时也会增加护理人员的工作量，不仅影响了护理质量还会影响护理的工作效率。由此可见，对小儿静脉输液的渗漏原因进行分析，并针对其影响因素采取相应的预防措施与控制措施，才能密切护患关系，对提升护理工作质量与效率有着很大的促进作用。

1  致使小儿静脉输液出现渗漏的原因

对小儿进行静脉输液属于临床治疗和抢救患儿的重要途径，但由于小儿的静脉细管比较细小，且管壁较薄，再加上小儿在接受治疗时容易哭闹、弹动，这就容易使小儿在静脉输液过程中出现渗漏问题，渗漏问题的发生不仅会增加患儿接受治疗的痛苦，还会增大感染机会，同时增加科室的护理成本，增加护理人员的工作量。以上只是简单地对静脉输液过程中容易出现渗漏的问题影响因素进行简述，接下来从多个角度对小儿静脉输液过程中出现渗漏的原因展开详细论述。

1.1患儿哭闹、弹动、不愿意配合

幼儿在接受治疗的过程中，面对陌生的环境很容易哭闹不止，周围说话声和哭声使得就医环境十分嘈杂，给患儿带来强烈的恐惧感，再加上穿刺所带来的疼痛与不适就更加引起幼儿哭闹不止且不愿意配合。幼儿的哭闹和弹动，使固定静脉输液管的绷带容易松脱，使得针头容易穿血管壁或者出现滑出血管的问题，从而导致渗漏发生。

1.2护理人员责任心不强

护理人员没有按时做好巡视工作，在即将发生渗漏问题时没有做好及时调整。分析渗漏案例时，就有一个6个月大的患儿，左踝进行静脉输液，在输液过程中患儿时有哭闹，但护士共查看过三次，每次只是回捏输液管查看是否有回血现象，并没有仔细查看，最后导致患儿在输液完毕后出现右小腿比左小腿粗三厘米的后果。从这一案例中可以看出，护理人员的责任心和细心水平，会直接影响预防和护理结果。作为护理人员，要具备高责任心与丰富的护理经验。患儿在输液的过程中，应认真仔细地对每位患儿的输液情况进行查看，一旦发现渗漏问题应及时处理。

1.3血管和药物因素所致

有部分患儿受病情的影响在门诊输液的时间较长，这就容易出现多次穿刺同一输液部位，导致患儿血管壁的针孔增多，进一步引发输液渗漏问题。还有一些具有较大刺激性的药物，比如钙剂和甘露醇，等等。还有一些引发血管收缩的药物，比如去甲肾上腺素和多巴胺等，这些药物也会引发输液渗漏问题。

1.4固定不牢

由于患兒在接受治疗过程中哭闹易动，这就使得患儿四肢是难以固定的，这时护理人员为了找到穿刺血管就会选择关节处血管，然而还是容易受患儿活动关节力度较大的影响，使得针头容易穿刺血管，从而引发渗漏的问题。再选择头部进行输液时，也会因头部出汗较多，使得固定胶布易松落，再加上家长在患儿输液过程中的抱姿不正确，抑或家长喂食和哺乳的姿势不正确使得头部固定胶布出现松脱问题，从而致使输液渗漏。

1.5护理技术所致

低年资的护理人员在穿刺时，看到回血并不敢再进针，怕刺穿血管，往往选择匆匆固定便结束穿刺。但事实上，针尖只是刚刚进入血管，在这时匆匆固定，很容易在输液过程中出现滑出问题，致使渗漏。

2  护理对策

2.1改善护理环境

为减少患儿对就医环境的恐惧感，可以将输液区的墙壁粉刷为浅蓝色，然后再张贴一些图画来吸引幼儿注意。还可以选择安装电视，播放动画片来分散患儿注意力，有效减缓输液给患儿带来的疼痛感与不适，有效减缓患儿的哭闹问题。

2.2加强护士培训

为了提升护理水平和效率，须加强护士培训。护士人员的培训主要分为技能培训和素质培训。针对低年资的护士，需要展开技能培训，来加强护士的基本功。可以为护士提供穿刺训练的模型展开穿刺训练。此外，还可以邀请有经验的高年资护士以讲课的形式向低年资护士讲解穿刺技巧，从而提升护理人员的整体穿刺水平。在素质培训方面，要加强对护理人员的责任感培养。可以制定巡视打卡，来督促护理人员按时巡视，并且护理人员要明确输液渗漏问题的严重性，每一位护理人员在巡视时要做好穿刺部位的仔细检查，能发现输液故障时及时给予处理。

2.3保护幼儿血管

针对输液时间较长的患儿，护理人员要合理地选择静脉输液处。并且在拔针后交给家长科学的按压方式，在拔针后使用棉签沿着血管的方向按压穿刺处，每次需按压3～5分钟，严禁来回揉动按压。要控制按压的力度，避免烟按压力度过大造成血管损伤。针对收缩血管和刺激性较长的药物，在穿刺时要选择粗一点的大血管，并且应经常更换穿刺部位，同时要加强输液巡视次数和细心程度，多加注意。

在临床病床上小儿静脉输液渗漏问题是十分常见的护理问题，渗漏问题的发生，容易引发患儿出现疼痛和局部肿胀的情况，甚至会导致局部组织坏死，给幼儿的身心带来严重后果，进一步容易引发护理纠纷。对此，护理人员要加强自身的责任意识，通过密切巡视和认真观察输液情况，来避免出现输液渗漏问题，再发现渗漏问题后要及时处理，最大限度地减少渗漏为患儿带来的危害，有效提升输液护理的质量和效率。