王丽

【中图分类号】R725 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.017

小儿肺炎系临床内科中的常见疾病，不论春夏秋冬均易发生，但以春季、冬季的发病人数最多。此疾病一旦拖延或治疗不当，将对幼儿的生长发育起到一定阻碍，并且还易导致疾病反复发生，严重者甚至还会面临死亡危机。因此，找寻小儿肺炎的发生原因，并开展针对性的治疗至关重要。

1  引发小儿肺炎的原因

小儿肺炎的诱因相对复杂，可分为病原体感染、诱发因素两方面。

1.1病原体感染。主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷佰杆菌、大肠埃希菌、军团菌、流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、曲霉菌、白色念珠菌、卡氏肺囊虫等菌群感染。其类型则可分为细菌性、病毒性、真菌性、支原体、衣原体五大类。最常见为细菌和病毒感染，也可由“病毒、细菌”混合感染。

1.2诱发因素。主要有体质因素、环境因素两方面。体质因素中的营养不足、佝偻病、先天性心脏病、贫血、脑发育不足或免疫力下降、机体抵抗力低等均会引起肺炎的发生。另外，环境中的气候突变、空气污染、房内通风不足等也会对肺炎造成一定影响。

2  小儿肺炎的症状表现

肺炎患儿在临床上的症状表现通常可分为三大类：一般症状、呼吸系统症状与其他系统症状。

一般症状者会出现明显的发热、烦躁、厌食、喘憋等，初期阶段体温可升至38℃以上，病情更严重者甚至还会飙升至40℃或以上。另外，患儿还会出现一定程度的精神萎靡，对于食物无兴趣，情绪上也会急躁不安，甚至还会伴有腹泻现象。婴幼儿中则会出现呕吐、呛奶、呼吸困难等现象。

呼吸系统症状往往以咳嗽、气促为主。起初，患儿可表现出刺激性干咳，并且其咳嗽频率十分频繁，之后咽喉处便会伴有一定的痰鸣音，咳嗽严重时还会出现咳吐与呛奶现象。呼吸方面，患儿的呼吸表浅、加快，严重鼻翼出现煽动，指甲、口周处会出现轻微的发绀现象。发病初期，肺部并无明显体征，随着时间的迁延，肺部可伴有中小水泡声。若合并有胸腔积液者，还会听闻呼吸音消散或叩诊实音。

其他系统症状者主要体现在神经系统、循环系统与消化系统方面。神经系统方面，患儿往往可出现斜视、凝视、嗜睡、翻白眼、惊厥等现象;部分患儿还会伴有球结膜水肿与瞳孔改变现象，反应逐渐缓慢或不反应;呼吸节律不齐，前卤门肿胀。循环系统方面，婴儿肺炎者常常合并心功能不全现象，当心率上升为每分钟160～200次时，肝脏便会在短时间内出现增大，脸色逐渐苍白，四肢也出现水肿，排尿次数降低，口周发绀，此时还应确定是否为充血性心力衰竭。消化系统上，患儿主要体现在食欲减退、呕吐、腹胀腹泻等方面，个别严重患儿甚至还会呕咖色物，排便中也伴有血液，肠鸣音也随之消失。

3  小儿肺炎的治疗方法

小儿肺炎在临床中一般以抗感染（也就是常说的消炎）、对症为主要治疗原则。按照病原菌体的差异，可选择敏感度各异的药物，治疗时间、方法、方案等也均应以患儿的实际病情程度为依据。若存在发热的患儿，还应及时进行退热处理，为其服用相应的退热剂;若伴有咳嗽的患儿，还应进行止咳祛痰治疗;若病症较重者还必须留院观察，倡导住院治疗。具体治疗方法如下：

3.1常规护理支持治疗

（1）将室内温度控制在20℃上下，湿度以55%～65%最佳，以免呼吸道分泌物出现干涩无法排出，此方式下对交叉感染也有着一定的预防效果。（2）机体营养方面也应注意给予支持，水分也需及时补充。年龄较小的婴儿，应尽量选择母乳方式喂养，若无法母乳哺乳者，可选用人工方式喂养，但喂养时应注意将奶量的浓度进行稀释，并依据患儿的消化功能状况进行奶量的决定;伴有腹泻的患儿应尽量选择脱脂奶。对于可进食的幼儿，则应尽量保持饮食上的清淡、易消化，多给予维生素与膳食纤维;处于恢复阶段的患儿，还应注重食物高热量原则与营养蛋白的摄入;病情严重无法自主进食的患儿，应采用静脉滴注的方式将热量与水分进行补充。（3）呼吸道需保持通暢，及时清除鼻痂、鼻腔分泌物何吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液的排除。雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿，结合正确的拍背方法易可促使痰液排出。

3.2药物抗感染治疗

（1）在使用抗菌药物之前可进行药物敏感实验，结果尚未出来时可根据经验选择敏感抗生素抗感染治疗。如针对链球菌感染的患儿，可使用青霉素予以抗感染，若过敏者，则可换为红霉素;金黄色葡萄球菌，首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素;流感嗜血杆菌，首选阿莫西林克拉维酸钾类;肺炎克雷佰杆菌、大肠埃希菌 可选头孢他啶、头孢哌酮等;支原体或衣原体首选大环内酯类如红霉素、阿奇霉素等。致病菌群不明者，则应按其实际病情状况使用广谱抗生素。（2）使用抗病毒药物。目前有确定疗效的抗病毒药物较少，可使用干扰素雾化，如为流感病毒感染可使用奥司他韦类抗病毒治疗。

3.3对症治疗

（1）退热治疗：退热的目的是使患儿感到舒适，首选可使用温水擦浴或坐浴，若物理降温不能达到效果则可使用药物降温，药物选择布洛芬或对乙酰氨基酚等。若伴烦躁不安，可给予氯丙嗪、异丙嗪，每次各0.5～1.0mg/kg肌注。若存在有惊厥的患儿，使用水合氯醛作灌肠处理，若灌肠后仍然无效还应注射少量安定（0.3mg/kg）。（2）止咳化痰平喘治疗：可使用氨溴索或乙酰半胱氨酸化痰，对于痰液浓稠无法咳出者，应雾化吸入或吸痰治疗;若伴有喘息者，可使用丙卡特罗口服液4公斤1毫升，必要时吸氧、机械通气。

3.4其他治疗

除以上治疗外，还应加强日常饮食调理，保证患儿饮食的清淡、易消化，严禁辛辣、生冷、油炸等刺激性食物的摄入。

4  结论

综上所言，小儿肺炎多因病菌侵袭感染所致，因此具体治疗时也应以抗感染为主，在药物治疗的基础上做好护理支持与饮食调理，以此便可保证最佳的治疗效果，利于患儿病症的康复。