张丽妮

摘要：目的 分析益气通络方联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效及对神经传导速度的影响。方法 选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的164例2型糖尿病周围神经病变患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照A组和观察B组，各82例。给予对照A组甲钴胺进行治疗，给予观察B组益气通络方+甲钴胺进行治疗，并对两组的血糖水平和神经传导速度进行对比。结果 观察B组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）水平显著的比对照A组的低，肢体正中神经、尺神经感觉神经传导速度（SNCV）、运动神经传导速度（MNCV）显著的比对照A组高，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P<0.05）。结论 在临床中治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者使用益气通络方+甲钴胺进行治疗，能够显著的降低患者的血糖水平，能够显著的提高患者的神经传导速度，值得在临床中广泛的推广和应用。

关键词：益气通络方;甲钴胺;2型糖尿病周围神经病变;疗效;神经传导速度

糖尿病发病率的不断提升，导致DPN的发病率随之上升，该病会对患者的上下肢造成一定的影响，临床主要表现为肢端出现针刺、麻木、疼痛等异常感觉，如果病情继续恶化，就会影响到肢体运动神经，出现运动障碍，甚至会出现瘫痪的严重后果。在临床中治疗2型糖尿病周围神经病变患者，首先要有效的控制糖尿病的病情，然后加入甲钴胺等能够对神经起到营养作用的药物，这样的治疗方式虽然能够起到一定的效果，但是整体疗效并不理想。从中医的角度看糖尿病的致病因是燥热阴虚、血瘀气虚[1]。本研究选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的164例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，分析益气通络方联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度的影响，取得显著的效果，现将开展过程做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的164例2型糖尿病周围神经病变患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照A组和观察B组，各82例，对照A组男36例，女46例，年龄在35-72岁之间，平均年龄（62.64±5.23）岁;观察组B男49例，女33例，年龄在32-75岁之间，平均年龄（63.28±5.43）岁，两组患者的一般资料数据，具有均衡性，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2 方法

所有患者都给予常规治疗，即使用降糖药物、胰岛素进行基础治疗，如果患者存在高血压、高血脂症状，要根据患者的病情加入降压、降脂药物。

1.2.1对照A组

对照A组联合甲钴胺（卫材（中国）药业有限公司，国药准字：H20143107，0.5mg*20s）进行治疗。口服，1s/次，3次/d。连续治疗60天。

1.2.2 观察B组

观察B组在对照A组的基础上联合使用益气通络方进行治疗。药方：黄芪30克，生地20克、川芎20克、沙参20克、益母草20克、鸡血藤20克、赤芍20克、葛根20克、山药20克，麦冬10克、羌独活10克、地龙10克、桃仁10克、丹参10克、海桐皮10克、红花10克。1剂/d，2次/d。连续治疗60天。

1.3指标观察

（1）对比两组血糖水平。采用FBG、2hBG水平进行评价。（2）对比两组神经传导速度。采用肢体正中神经、尺神经的SNCV、MNCV进行评价。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计和处理，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1 对比两组FBG、2hBG水平

治疗前，两组FBG、2hBG水平对比无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察B组显著的低于对照A组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1：

2.2比较两组SNCV、MNCV

观察B组肢体正中神经、尺神经SNCV、MNCV显著的高于对照A组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），详情见表2：

3 讨论

2型糖尿病周围神经病变的发病原因现阶段还不能十分明确，但是可以肯定的是血糖代谢紊乱及血管病变能够导致该病病发，血流异常导致合成能力出现障碍，使供应神经元的能力不充足，最终神经功能出现障碍[2]。甲钴胺的作用是加快三大营养物质的代谢速度，刺激形成髓鞘，促使神经功能恢复，对神经传导速度进一步提升，是临床中治疗DPN的主要西药，但是其总体治疗效果不佳。

从中医的角度看DPN算是“痹症”、“消渴症”，致病原因主要是燥热阴虚，长时间的消渴，导致气阴两虚，治疗的基本原则是通络化瘀、扶正益气[3]。益气通络方中的黄芪、葛根、生地具有养阴益气、补益肺脾、恢复正气的疗效;山药具有提升黄芪益气健脾的作用;沙参、麦冬有提升葛根生津滋阴的作用;红花、桃仁、赤芍、川芎、鸡血藤、益母草都具有化瘀活血的作用;丹参既可化瘀活血，又可清心凉血;羌独活、地龙、海桐皮具有通络活血、止痛祛风的作用，所有中草药联合起来使用，具有扶正益气、化瘀活血、止痛通络的疗效。

综上所述，在临床中治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者使用益气通络方+甲钴胺进行治疗，能够显著的降低患者的血糖水平，能够显著的提高患者的神经传导速度，值得在临床中广泛的推廣和应用。

参考文献：

[1]张艳峰，汤学勤，张晓飞，等.益气通络方联合甲钴胺治疗2型糖尿病临床疗效及对周围神经传导速度的影响[J].中国临床医生，2019，47（6）：745-747.

[2]林逸轩，王帆竞，李金菊，等.益气活血通络方治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中医药临床杂志，2019，v.31（11）：143-146.

[3]肖雪云，陈汉礼.益气活血通脉汤辅助治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果[J].内蒙古中医药，2020，39（4）：9-11.