李真容

正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖，表面光滑，呈现粉红色。宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征，受到炎性分泌物的影响，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂，多发病与已婚、体虚的女性群体。

1 宫颈糜烂的类型

按照宫颈糜烂面积的大小，可以将宫颈糜烂分为三个级别：（1）轻度。糜烂面积占全表面积的三分之一以内;（2）中度。糜烂面积占全表面积的三分之一到三分之二;（3）重度。糜烂面积占全表面积的三分之二以上。

根据宫颈糜烂的表现可以将其分为三个不同类型：（1）单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;（2）颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈现颗粒状，为颗粒型糜烂;（3）乳头型糜烂：如果腺上皮以及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈现乳头状。

根据病因又可以将宫颈糜烂分为特异性和非特异性两种：（1）特异性宫颈糜烂：主要是由病菌感染引起，淋球菌、沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌;（2）非特异性宫颈糜烂：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的，比如很多未婚、未生育的女性。

根据病变类型可分为：（1）假性糜烂。糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域，临床工作中所见到的宫颈糜烂多为这一种;（2）真性糜烂。由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆盖在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性宫颈糜烂;（3）先天性糜烂。……