李伟

分娩镇痛是临床产科医学中的专业词汇，通常也被称为无痛分娩，但从以往的实际情况来看，想要在分娩过程中完全实现无痛基本不可能，只能通过采用各种方式减轻产妇在分娩时的疼痛感，麻醉就是最简单、最直接、最有效的方式。近些年来，随着我国医疗水平和技术的不断提升，相比以前来说，麻醉技术的应用也更加广泛和安全，在产妇分娩的时候，可以采取麻醉镇痛的方式来减轻产妇的疼痛感。就目前情况看来，椎管内分娩镇痛的应用率比较高，并且在临床医学实际中的效果非常显著，在产妇自然分娩失败之后转剖腹产时也可以继续使用椎管内分娩镇痛法，十分便捷。

1 分娩镇痛的意义

分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛声音的不良刺激，都会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酰胺类物質释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母婴不良后果，因此，要为产妇创造一个安全无痛的分娩环境，分娩镇痛具有很重要的意义。

2 分娩疼痛的原因

产程可以分为三个阶段：第一产程从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张，初产妇12-16小时左右;第二产程为宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般不超过2小时;第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出，正常不超过半小时。

第一产程中的分娩痛。第一产程中，疼痛来自子宫收缩和宫颈扩张，子宫收缩时，宫内压升高，子宫韧带和腹膜受到牵拉，子宫壁血管暂时受压闭塞，周围组织暂时性缺氧缺血，这些都随着宫缩的加剧而引起强烈的疼痛感，并传回中枢。……