朱红红 温华知 刘晓楷 曾晓杰 马毓 谢萍 张福 朱海 郭朝霞

【关键词】左上肺静脉;左上腔静脉;无名静脉;肺动脉造影

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）03-075-02

部分肺静脉回流异常（PAPVR）是一种罕见的先天性心血管异常，其特征是肺静脉（PVs）与上腔静脉（SVC）、下腔静脉（IVC）和/或右心房（RA）等全身静脉的异常连接。永存左上腔静脉（PLSVC）是最常见的胸静脉畸形之一，发生在0.3%-0.5%的个体中，左颈内静脉和左锁骨下静脉连接形成PLSVC，在92%的病例中，PLSVC通过冠状窦流入RA[1]。少见的是它与左上肺静脉（LUPV）相连。我们报告一个病例，其中LUPV连接到PLSVC，并且未与左心房（LA）相连。

1、病历资料

患者女性，64岁，自诉5年前出现活动后胸闷、气短伴乏力，无胸痛及肩背部放射痛，患者未予重视，此后上述症状每于劳累后发作，程度愈发严重，自服硝苯地平（后改为氢氯噻嗪）及丹参片治疗后症状未见明显缓解，于2020年3月17日来我院门诊，行心电图示：房性早搏、左房肥大、长QT间期，心脏彩超示：右心、左房增大;主肺动脉扩张;室间隔增厚;主动脉瓣微少量返流;二尖瓣少量返流;三尖瓣少量返流;肺动脉压增高（收缩压约73mmHg）;左室收缩功能正常;舒张功能不全（Ⅱ级），患者入院后于2020年3月19日行肺动脉造影+左心室造影检查，肺动脉造影结果提示：未见明显充盈缺损，左上肺静脉至无名静脉可见异常血流;测肺动脉压81/25mmHg，右室压24/12mmHg。左室造影结果提示（图）：左室扩大，EF62%，左室压120/21mmHg，瓣上测压115/70mmHg。后行肺静脉CTA检查（图1、图2）提示：左上肺静脉回流汇入上腔静脉，请心外科会诊后建议专科手术治疗，但患者拒绝手术治疗。……