焦凤 王艳春

摘要：结核病是全世界十大死因之一，是全球健康的主要威胁。其发病率及病死率均高。中国是结核大国，结核发病數仅次于印度、印度尼西亚排第三位，而其中大多数为肺结核（Pulmonary tuberculosis，PTB），同时耐药肺结核数量庞大。结核治疗困难，尤其耐药肺结核治疗难度更大，治疗周期长，治愈率低，经济负担沉重。现将肺结核的治疗方面进展综述如下。

关键词：肺结核 一般治疗 抗结核药物化疗 手术治疗

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）03-148-05

背景

结核病是由结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）引起的一种慢性传染病，是全世界十大死因之一，是全球健康的主要威胁。WHO数据显示2019年全球估算约1000万人感染结核病，140.8万人因该病死亡（包括20.8万艾滋病毒感染者），中国结核发病数83.3万（发病率约为58/10万），次于印度、印度尼西亚排第三位，其中95%为肺结核（PTB）患者，耐药结核仅次于印度排第二位[1]。全球结核治疗覆盖率仍需不断改善，现将肺结核的治疗和预防方面进展综述如下。

一、一般对症支持治疗

研究表明无论性别大多数结核病患者摄入的宏量营养素和微量元素都不够。蛋白热量营养不良（PCM）在结核病患者中很常见。PCM在降低细胞免疫过程中起重要作用。结核病变的钙化需要大量钙，缺钙会导致恢复延迟。核黄素与铁和烟酸代谢有关，缺乏核黄素会破坏氧化防御机制。锌在维生素A中有重要作用，补充锌可增强结核患者的免疫功能。同时营养不良也会对结核病的治疗产生负面影响。患者体内蛋白质水平减低，使治疗过程中抗结核药物载体的数量减少从而降低药物血药浓度。……