王娟

【摘要】目的：探讨胎儿心脏超声筛查对检测先天性心脏病的作用。方法：选择我院2020年1月～2020年12月于我院接收产前检查的产妇2000例為对象，均进行常规超声检查与胎儿心脏超声筛查，比较两种检查方式对先天性心脏病的诊断效果。结果：胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出率为0.45%，高于常规超声0.10%，P<0.05;诊断准确率为100.00%，高于常规超声22.22%，P<0.05。结论：胎儿心脏超声筛查诊断先天性心脏病的价值高于常规超声，值得推广应用。

【关键词】胎儿心脏超声筛查;先天性心脏病;常规超声;诊断

【中图分类号】R714.5;R445.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.252

先天性心脏病属于临床中发生率较高的先天性畸形疾病，由胚胎发育时期心脏、大血管的形成或发育异常而造成，将造成心脏解剖结构异常，对患儿的健康存在严重威胁，且胎儿出生后病死率很高[1]。近年来，由于国内居民生活习惯的变化以及环境因素等的影响，先天性心脏病胎儿的出生率不断上升[2]。针对常规超声检查对先天性心脏病检出率不高的问题，有必要积极探讨更为可靠的检测手段。故本次研究以我院接收产前检查的产妇2000例为对象，就常规超声与胎儿心脏超声筛查的效果做了一对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2020年1月～2020年12月接收产前检查产妇2000例为对象。纳入标准：（1）孕周20～26周;（2）无其他特殊妊娠期疾病;（3）于我院分娩能够持续随访。排除标准：（1）流产、死胎等者;（2）临床资料缺失者;（3）依从性不高者。该2000产妇年龄20～37（27.86±2.13）岁;孕周20～26（22.75±0.45）周。数据比较采用同组产妇资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

常规超声检查时使用美国GE公司提供的E8型超声仪，探头频率设定为3～5MHz，检查时产妇体位取平卧位，使用探头确定好胎儿头部位置，而后取三血管、上下腔静脉、四腔心、右室与左室流出道、动脉导管与主动脉弓切面作为标准切面进行检测观察。

胎儿心脏超声筛查时，使用多普勒超声检查仪对产妇的腹部进行全面检查，探头频率控制为4～6MHz。仰卧位，在检查中根据检查需求辅助产妇调整体位。截取胎儿胸前横切面，获取心尖四腔、左室长轴等切面，对室间隔、心房心室、房室瓣等进行观察。分析左房和肺静脉的连接情况与四腔心切面情况。并将探头放在胎儿头部略偏斜的地方，观察主动脉、左心室、肺动脉、右心室的连接情况，并观察肺动脉与主动脉的较差情况，明确其关系以及大小。旋转探头，观察心底短轴切面、三血管气管、上下腔静脉长轴切面，以评估心脏具体情况。

1.3观察指标

（1）分析两种检查方法对先天性心脏病的检出率，由两名医师分别进行常规超声与胎儿心脏超声检查结果的分析得出结论。（2）随访至分娩，分析两种检查方法的诊断准确性。

2 结果

2.1两种检查方法检出率比较

胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出率为0.45%（9/2000），高于常规超声0.10%（2/2000），P<0.05（x2=4.467，P=0.035）。

2.2两种检查方法诊断准确性比较

随访发现该2000例产妇中分娩胎儿确诊为先天性心脏病9例。胎儿心脏超声诊断准确率为100.00%（9/9），高于常规超声22.22%（2/9），P<0.05（x2=8.416，P=0.004）。

3 讨论

先天性心脏病是造成新生儿死亡的重要原因之一，在病情轻微的情况下患儿无明显症状，病情严重时容易出现发育迟缓、晕厥、发绀等，甚至可威胁患儿生命安全。文献统计，目前国内约4000万心脏病患者仍然没有得到有效治疗，且部分由于丧失最佳治疗机会，失去了自己的生命[3]。对此，有必要强化产前检查，及时筛查出先天性心脏病，以便于临床及时处理，改善新生儿预后。随着国内医学技术的发展，超声检查的技术也逐渐成熟，常规超声检查属于常用的产前检查方法，但这虽然能够检查出胎儿在宫内的情况，但对胎儿心脏畸形的检出率不高，准确率低，故需要探讨更为理想的诊断方法。而近年来，心脏超声检查在胎儿心脏疾病的检测中已经有了较多的应用，该方法较常规超声能够更为清晰地显示出心脏结构以及分流情况，进而基于心脏结构、血流的异常以及心腔、分流速度与大小等，评估病变情况，诊断效果准备[4]。本次研究结果中，胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出率、准确率均高于常规超声检查，P<0.05，也验证了该检查方式的价值。但需要注意的是，孕早期胎儿的心脏仍然未发育完全，诊断结果的可信度不高，而孕晚期检查胎心距离将会增加，且容易受到羊水等的影响，故检查时间以孕周20～26周为宜，因为该时期羊水量适宜，心脏结构发育好，透声情况好，所以能够获得更为清晰的图片[5]。另外胎儿的活动度大，有利于显示多切面，获得更为准确的图像。此外，心脏超声检查对医师的要求很高，所以医师应该具有丰富的经验，熟悉胎儿心脏的解剖结构，对心脏畸形有深刻的认知，以避免出现漏诊，检查时也需要注意减少声学伪像，避免干扰图像，提高获取图像的清晰度，进而提高诊断的准确性。

综上所述，胎儿心脏超声筛查对诊断先天性心脏病的效果优于常规超声检查，检出率与诊断准确率均较高，能够为临床工作的开展提供可靠依据，值得推广。

参考文献：

[1]胡友美.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（5）：184-185.

[2]包晓媛.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（17）：212-213.

[3]吴咏轩，王海英.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：175-176.

[4]张艳菊.心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值[J].基层医学论坛，2020，24（10）：1426-1427.

[5]梁宗槿，王东虹.心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值评价[J].影像研究与医学应用，2020，004（009）：P.252-253.