王静

【摘要】目的：研究主要讨论日间手术病人术前产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的影响因素，并针对病人手术治疗方案制定相应的护理措施，提升病人住院手术期间心理素质。 方法：回顾分析我院2020年1月～2021年1月56例接受日间手术治疗的病人临床资料，探究日间手术病人术前情绪影响因素及其护理前后情绪状态评分。结果：病人术前情绪波动的影响因素主要包括自身因素、手术相关认知因素、手术时间因素、治疗费用因素等;护理措施开展前情绪状态评分无显著差异（P>0.05），护理后，病人情绪状态评分整体下降。 结论：日间手术病人在术前容易产生情绪上的巨大波动，这种现象的产生很大程度上与病人自身原因、手术时间、病人对手术的认知以及治疗费用等相关，通过术前开展针对性护理能够在一定程度上减缓不良情绪状态，提升病人预后效果。

【关键词】日间手术病人;术前情绪;影响因素;护理措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.087

日间手术主要指的是病人入院当日手术、24h内出院，是国内各大医疗机构为改善百姓“看病难、看病贵”问题所提出的一种新型手术管理模式。研究显示，不同手术管理方案在某种程度上可直接影响病人情绪与疾病治疗，从而对疾病的进程和康复产生严重影响[1]。本研究对日间手术病人术前情绪波动的影响因素，并提出一系列护理措施，以改善病人心理和情绪状态，提高病人手术治疗的依从性。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2020年1月～2021年1月所收治的56例日间手术治疗病人作为此次研究的主要对象。其中，男33例，女23例，年龄最小为17岁，最大为68岁，平均年龄（42.5±3.3）岁。

1.2 影响因素及护理方法

1.2.1 影响因素

（1）病人自身因素

某种程度上来看，病人产生不良情绪的原因很大程度上与自身年龄、性别以及文化程度相关。据相关文献资料显示，不同性别的病人产生焦虑情绪的几率和程度也不同，感性意识较为丰富的女性更易产生焦虑。另有研究学者在调查研究62例妇科手术病人后，所获结果表明，评分较高的人群年龄主要集中在31～50岁之间，因为该群体处于社会中心，承担巨大的心理压力和责任，对手术的安全性十分担忧;而焦虑反应得分最高的年龄段为18～30岁，该阶段人群接受过系统的教育，对相关手术知识有一定的了解和认识，容易基于自身了解进行无止境的想象，幻想手术失败从而加重了自身心理层面的负担;而50岁以上的病人，受年龄因素影响，心理基本上趋于成熟，整体应对能力略优于前两者。

（2）手术相关认知因素

研究显示，病人术前情绪变化程度与病人是否了解手术相关知识存在十分密切的关系，一般情况下，如果病人在术前通过某种渠道了解到了一些手术相关的消极知识，那么就容易激起病人情绪上的波动。绝大多数病人认同日间手术，并认为是有益的，但也有近1/2病人担心术中发生风险或出院后康复过程中发生各种风险性问题等。

（3）手術时间因素

越临近手术时间，病人情绪波动幅度越大，容易产生严重的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，等待手术期间最为严重，处于手术时间表稍后位置的病人，因等待时间较长，焦虑情绪也更加严重。

（4）治疗费用因素

在接受住院手术治疗的病人中，经济条件参差不齐，其中有一部分病人因医保问题，无法享受医保费用，因医疗费用不能享用和报销产生的焦虑，通过比对自行支付医疗费用的病人和医疗保险的病人情绪状态后发现，前者不良情绪程度明显高于后者。由此可以看出，影响日间手术病人情绪的另一个不容忽视的因素就是手术治疗费用。

1.3护理方法

1.3.1术前教育

对于日间手术病人而言，除手术过程需要在院内完成外，其他内容均在院外进行，如术前准备和术后恢复等，这种跨区域的手术方式导致病人无法及时准确地获取相关手术信息，院内护理人员也无法开展针对性的心理干预。作为一种积极的护理干预措施，术前教育有助于为病人提供更为详细、全面的疾病和手术等一系列知识，可在一定程度上形成对病人术前焦虑情绪的有效缓解。通常，病人入院接受手术治疗时，情绪上已经处于一种焦虑状态，因此相关护理人员应对日间手术病人基于更多的关注，提前了解病人心理状态和健康需求，可以采用发放知识手册、微信、电话、宣教等方式开展宣传教育活动，实施“以病人为中心”的护理措施，促使病人心理承受能力的全面提升[2]。

1.3.2术前心理护理

医护人员可与患者情绪状态及其性格特征相结合，采用各种心理学技术，如，暗示疗法、触摸疗法、松弛疗法以及音乐疗法等等，从心理学角度出发，开导病人帮助其消除对手术的各种鼓励，帮助患者重拾自信心，以有效减轻病人术前紧张。而这一目的的实现，通常需要护理人员掌握科学的心理支持手段，以灵活多变的启发方式，改善和缓解病人不良情绪。当患者在等待室等待进入手术室前，为患者病人焦虑情绪可选择播放一些轻音乐。音乐可显著降低病人疼痛的VAS评分，产生明显的镇痛作用。

1.4 优化服务流程

术前准备，在护理协助下完成检查，并参与宣传活动。对手术预约进行有效规范，提升病人对手术相关信息的了解程度，从而减轻病人焦虑、恐惧等各种不良情绪。积极构建“日间—社区”一体化护理服务体系，对护理服务所延伸内容和措施进行完善，由社区负责病人出院后的后续护理。

2  结果

日间手术病人护理前后情绪状态评分结果如表1所示：

3  讨论

随着日间手术在国内的广泛普及与开展，大量原本需住院接受的手术逐渐被日间手术模式所替代。因此，护理人员予以高度重视，并调整现阶段护理措施以应对手术模式的转变，协助病人减轻心理层面的压力和患者术前焦虑，促进病人恢复健康，促进日间手术护理逐步完善。

参考文献：

[1]马国珍，薛晶，莫蓓蓉，姜鹏君，李华，时春苗，赵永灵，罗怡君.对日间手术病房患者实施人文关怀的效果探讨[J].护理学杂志，2020，35（21）：42-44.

[2]叶家慧.AIDET沟通模式对日间手术患者焦虑情绪及满意度的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（09）：1505-1506.

[3]杨霞. 日间手术患者术前心理应激及早期护理干预效果研究[D].复旦大学，2010.